Em um artigo publicado recentemente na Annals of Oncology, os autores relataram a eficácia do protocolo de tratamento de indução (IT) com radioquimioterapia simultânea em câncer de pulmão não-pequenas células (NSCLC) localmente avançado, bem como analisaram a redução tumoral final.
Pacientes com estadio IIIA ou IIIB de NSCLC, confirmados histologicamente ou citologicamente, foram tratados de acordo com um protocolo de IT seguido de cirurgia. A redução tumoral foi avaliada em todos os pacientes submetidos à ressecção. No período entre fevereiro de 1992 e julho de 2000, 92 pacientes foram selecionados para o estudo ( 57 IIIA, 35 IIIB). A resposta foi observada em 63 pacientes, 56 pacientes foram submetidos à ressecção radical. Os pacientes com redução tumoral no estadio 0-I (DS 0-I) mostraram uma melhora estatisticamente significante na sobrevida livre de doença (26.2 meses de estadio 0-I versus 11.2 meses de estadio II-III; P = 0.0116) e sobrevida total (média de 32.5 meses em estadio 0-I versus 18.3 meses de estadio II-III; P = 0.025). Os pacientes com DS 0-I apresentaram uma probabilidade significativamente menor (P = 0.0353) de desenvolver metástases à distância estimada num odds ratio de 0.2963.
Os autores concluíram que a radioquimioterapia neoadjuvante é aplicável e apresenta bons resultados DS patológicos. A redução patológica tumoral mostrou alto valor preditivo. Seu uso é sugerido na avaliação a curto prazo da eficácia dos protocolos de indução em NSCLC localmente avançados.
Neoadjuvant concurrent radiochemotherapy in locally advanced (IIIA–IIIB) non-small-cell lung cancer: long-term results according to downstaging - Annals of Oncology - 2004 - 15:389-398
Annals of Oncology 15:389-398, 2004
© 2004 European Society for Medical Oncology
Neoadjuvant concurrent radiochemotherapy in locally advanced (IIIA–IIIB) non-small-cell lung cancer: long-term results according to downstaging
L. Trodella1,*, P. Granone2, S. Valente3, S. Margaritora2, G. Macis4, A. Cesario2, R. M. D’Angelillo1, V. Valentini1, G. M. Corbo3, V. Porziella2, S. Ramella1, G. Tonini5, D. Galetta2, M. Ciresa1, B. Vincenzi5 and N. Cellini1
Departments of 1 Radiation Oncology, 2 Thoracic Surgery, 3 Respiratory Physiology and 4 Radiology, Università Cattolica del S. Cuore; 5 Department of Medical Oncology, Libera Università Campus Bio-Medico, Rome, Italy
Received 24 March 2003; revised 1 August 2003; accepted 17 December 2003
Background:
To report the efficacy of induction treatment (IT) protocol with concurrent radiochemotherapy in locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC), and to analyze downstaging as a surrogate end point.
Patients and methods:
Patients with histo- or cytologically confirmed stage IIIA or IIIB NSCLC were treated according to an IT protocol followed by surgery. Downstaging was assessed for all resected patients.
Results:
In the period between February 1992 and July 2000, 92 patients were enrolled in the study (57 IIIA, 35 IIIB). Response was observed in 63 patients; 56 patients underwent radical resection. Patients downstaged to stage 0–I (DS 0–I) showed a statistically significant improved disease-free survival (26.2 months pStage 0–I versus 11.2 months pStage II–III; P = 0.0116) and overall survival (median 32.5 months pStage 0–I versus 18.3 months pStage II–III; P = 0.025). Patients with DS 0–I had a significantly lower probability (P = 0.0353) of developing distant metastases estimated in 0.2963 odds ratio.
Conclusion:
Neoadjuvant radiochemotherapy is feasible with good pathological DS results. Pathological downstaging was confirmed to have high predictive value. Its use is suggested in the short-term evaluation of induction protocols efficacy in locally advanced NSCLC.
Key words: concurrent radiochemotherapy, downstaging, integrated therapies, neoadjuvant radiotherapy, non-small cell lung cancer, stage IIIA-IIIB
