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Câncer/Oncologia/Tumor
Laringectomia Total e Radioterapia Pós-operatória em Câncer de Laringe em Estadio T4
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15/06/2004 |
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O tratamento mais apropriado para o carcinoma de laringe localmente avançado ainda necessita de certificação. A abordagem do câncer de laringe em estadio T4 com radioterapia pós-operatória após laringectomia total é geralmente aceita. No entanto, os efeitos deste tratamento combinado são mal documentados. Em um artigo publicado recentemente na American Journal of Otolaryngology, os autores reavaliaram o prognóstico oncológico e a sobrevida a longo prazo de indivíduos tratados com laringectomia total e radioterapia pós-operatória (LTRP) para carcinoma de laringe em estadio T4.
Vinte e oito pacientes com diagnóstico patológico de câncer de laringe T4 tratados com LTPR durante um período de 14 anos foram estudados retrospectivamente. O tempo médio de seguimento até o final da observação foi de 36 meses (variação entre 6 e 123 meses). As taxas globais e de sobrevida livre de doença em sete anos foram de 43% e 30%, respectivamente. A recidiva local, falha local e metástases à distância ocorreram em 4%, 4% e 7% dos casos, respectivamente. A estenose esofágica tardia, cáries dentárias ou doença arterial carotídea foram tratadas com sucesso em 3%. A análise multivariada mostrou que a idade do paciente, o envolvimento bilateral da comissura anterior da prega vocal verdadeira pelo câncer de laringe (lesão em ferradura) e qualquer tipo de falha terapêutica foram as variáveis mais preditivas para afetar o prognóstico.
Os autores concluíram que o controle da doença e da sobrevida a longo prazo é alcançado pela LTRP com mínima toxicidade em pacientes com carcinoma de laringe em estadio T4.
Total laryngectomy and postoperative radiotherapy for T4 laryngeal cancer: a 14-year review - American Journal of Otolaryngology - 2004; 25(2):88-93
American Journal of Otolaryngology
Volume 25, Issue 2 , March-April 2004, Pages 88-93
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doi:10.1016/j.amjoto.2003.11.004 
Copyright © 2004 Elsevier Inc. All rights reserved.
Original contribution
Total laryngectomy and postoperative radiotherapy for T4 laryngeal cancer: a 14-year review
Federico L. Ampil MD  ,  , *, Cherie Ann O. Nathan MD †, Gloria Caldito PhD ‡, Timothy F. Lian MD †, Robert F. Aarstad MD † and R. Murty Krishnamsetty MD *
* Department of Radiology, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, LA, USA
† Department of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, LA, USA
‡ Department of Biometry, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, LA, USA
Available online 24 February 2004.
Abstract
Objective
The most appropriate treatment of locally advanced carcinoma of the larynx remains to be ascertained. Management of T4 laryngeal cancer patients with postoperative radiotherapy after total laryngectomy is generally advocated and not often debated. However, the effects of this combined treatment approach are poorly documented. We reviewed the oncologic outcome and long-term survival of individuals treated by total laryngectomy and postoperative radiotherapy (TLPR) for T4 carcinoma of the larynx.
Methods
Twenty-eight patients with a pathologic diagnosis of T4 laryngeal cancer treated by TLPR during a 14-year period were studied retrospectively. Median follow-up from treatment until the end of observation was 36 months (range 6 to 123 months).
Results
The overall actuarial and disease-free survival rates at 7 years were 43% and 30%, respectively. Local recurrence, regional relapse, and distant metastasis developed in 4%, 4%, and 7% of the cases, respectively. Later esophageal stricture, dental caries, or carotid artery disease in 3 patients (11%) was successfully managed. Multivariate analysis showed patient age, bilateral true vocal cord-anterior commissure involvement by laryngeal cancer (horse-shoe lesion), and any type of treatment failure to be the most predictive variables affecting prognosis.
Conclusion
Long-term disease control and survival is achievable by TLPR with minimal late toxicity in patients with T4 carcinoma of the larynx.
IMPORTANTE
- Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.
- As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo.
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