Vascular/Cirurgia Vascular/Circulação - Registro prospectivo de 5.451 pacientes com trombose venosa profunda confirmada por ultra-som
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Vascular/Cirurgia Vascular/Circulação

Registro prospectivo de 5.451 pacientes com trombose venosa profunda confirmada por ultra-som

26/06/2004
Goldhaber SZ, Tapson VF
Am J Cardiol 2004,93:259-62
O tromboembolismo venoso compreende a trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) e corresponde por mais de 250.000 hospitalizaes por ano nos EUA. A complicao mais sria da TVP a embolia pulmonar que tem taxa de mortalidade de 17% em 3 meses. O tromboembolismo venoso tambm pode levar a sndrome ps-flebtica debilitante em cerca de 1/3 dos pacientes. A incidncia de TVP varia de acordo com a populao estudada, de 56 a 182 casos/100.000 pacientes. Os grupos particularmente susceptveis incluem os idosos hospitalizados e pacientes que foram submetidos cirurgia recentemente, pacientes com cncer ou TVP anterior, Para entender melhor a epidemiologia da TVP, bem como as opes de tratamento e o uso da profilaxia, os autores usaram o registro prospectivo, multicntrico dos EUA de pacientes com TVP aguda diagnosticada por ultra-som. Foram includos 5.451 pacientes consecutivos (2.892 homens) de 183 centros dos EUA. O perodo mximo de recrutamento foi de 6 meses. Dos 5.451 pacientes, 2726 estavam internados, 1364 eram pacientes cirrgicos. A mdia de idade foi de 64 +/- 17 anos. Havia mais mulheres com mais de 70 anos (p<0,0001). Setenta e dois porcento eram brancos. Embolia pulmonar concomitante foi observada em 14,5% dos pacientes (n=793). Dezesseis porcento dos pacientes (n=876) no apresentavam co-morbidades. As co-morbidades observadas com mais freqncia foram hipertenso (50%), cirurgia dentro de 3 meses antes do diagnstico (38%), imobilizao dentro de 30 dias antes do diagnstico (34%), cncer (32%) e obesidade (27%). A maioria dos pacientes (90%, n=4.907) apresentaram sinais ou sintomas clnicos tanto de TVP como de embolia pulmonar. Os sintomas mais comuns foram: edema, desconforto de extremidades, dispnia, eritema, dificuldade para andar, entre outros. TVP de membros inferiores unilateral foi detectada em 77% dos pacientes, e bilateral em 12%. Para os pacientes que no estavam internados, a mdia de tempo para o diagnstico foi de 3 dias aps o incio dos sintomas, os que estavam internados, a mdia foi de 1 dia. A mdia de tempo de internao dos pacientes que tiveram diagnstico de TVP quando no estavam internados foi de 5 dias, enquanto os pacientes cujo diagnstico foi feito durante a internao foi de 12 dias. Entre os 2.726 pacientes que tiveram diagnstico de TVP enquanto estavam internados, apenas 1.147 (42%) receberam profilaxia dentro dos 30 dias antes do diagnstico.


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