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HERPANGINA
É uma virose circunscrita á cavidade bucal produzida por vírus Coxsackie do grupo A. De acordo com as lesões histológicas produzidas no camundongo, os vírus Coxsackie são divididos em dois grupos, respectivamente denominado A e B. Cada grupo apresenta vários tipos sorológicos diferentes de vírus.
Na cavidade bucal duas viroses distintas estão associadas à infecção pelo vírus Coxsackie do grupo A: a herpangina e a doença da mão, pé e boca (hand, fool and mouth disease).
Os casos típicos de herpangina ocorre durante o verão, manifestando-se subtamente com febre, anorexia, disfagia e dor de garganta. Durante o estado febril que persiste de 1 a 4 dias, surgem pequenas vesículas nas amígdalas, úvula e palato mole. São branco acinzentados com diâmetro de 3 a 5 milímetros e envoltas por auróla avermelhada.
As vesículas rompem-se rapidamente, após dois ou três dias, transformando-se em pequenas úlceras amarelo-acinzentadas. A simatologia geral desaparece em poucos dias, curando-se as lesões complemento.
O diagnóstico da herpangina é feito usualmente apenas em bases clínicas, principalmente levando-se em considerações a localização e a distribuição das lesões no palato mole, úvula, amígdalas e faringe. Havendo necessidade, recorre-se aos exames laboratoriais que consistem no isolamento do vírus ou na verificação da presença de anticorpos específicos no soro dos doentes. O isolamento do vírus se faz pela inoculação de material colhido das lesões do paciente em camundongos recém-nascidos que , e em caso positivo, desenvolvem síndrome paralítica.
O diagnóstico diferencial deve ser feito com a gengivoestomatite herpética aguda e com a doença da mão, pé e boca. A gengivoestomatite herpética aguda é esporática e ocorre em qualquer época do ano, ao passo que a herpangina predomina no verão e tem um certo caráter epidêmico.
Além disso, as lesões do herpes envolvem intensamente a gengiva e as membranas mucosas da cavidade bucal como um todo, tendo as lesões aspecto confluente, enquanto a herpangina limita-se às partes posteriores da boca e à região faringeotonsilar. Quando a doença da mão, pé e boca, além das lesões vesiculosas e ulcerativas encontradas na gengiva, língua, mucosa vestibular e palato, são também observadas vesículas e úlceras na pele das mãos e dos pés, o que evidentemente não ocorre na herpagina. |
