AIDS/HIV - Manifestações Reumáticas são Altamente Freqüentes em Pacientes Portadores de HIV em Uso de Terapia Antiretroviral Altamente Ativa
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AIDS/HIV

Manifestações Reumáticas são Altamente Freqüentes em Pacientes Portadores de HIV em Uso de Terapia Antiretroviral Altamente Ativa

06/07/2004

 

Pesquisadores publicaram, recentemente, no Journal of Rheumatology, um estudo em que definem a freqüência e as características das manifestações reumatológicas em pacientes portadores do HIV em uso de terapia antiretroviral altamente ativa (HAART).

Realizou-se uma avaliação prospectiva reumatológica de 75 pacientes infectados pelo HIV em uso de HAART. O diagnóstico de infecção por HIV foi realizado por ELISA e confirmado por Western blot, e todos os pacientes HIV-positivos foram classificados de acordo com os critérios do US Centers for Disease Control.

Setenta e cinco indivíduos portadores de infecção por HIV e manifestações músculo-esqueléticas foram avaliados: 65 (86%) eram do sexo masculino e 10 (14%) pacientes eram do sexo feminino. A idade média dos pacientes, à época do estudo, era igual a 32 + 4,5 anos (variação: 21 - 58 anos). O grupo era composto por 40 (53%) indivíduos heterossexuais, 30 (40%) pacientes usuários de drogas endovenosas, 9 (12%) indivíduos homossexuais, 3 (4%) pacientes que haviam recebido transfusão sangüínea. Manifestações sépticas foram as complicações mais freqüentes (31 entre 75 pacientes), incluindo artrite séptica, celulite, osteomielite, disciíte e piomiosite. Fibromialgia foi diagnosticada em 13 (17%) pacientes, poliartrite simétrica soronegativa em quatro indivíduos, oligoartrite em quatro pacientes, artrite psoriática em dois indivíduos, síndrome de túnel do carpo em dois pacientes e entesite em dois indivíduos. Diagnosticou-se linfoma ósseo não-Hodgkin multifocal em sete (9,3%) pacientes e sarcoma de Kaposi em dois (2,6%) indivíduos. Verificou-se osteoartropatia hipertrófica em 3 (4%) pacientes e necrose óssea asséptica em outros três indivíduos. Dez pacientes apresentaram apenas artralgias. A maioria dos pacientes apresentou aumento discreto da velocidade de hemossedimentação e da proteína C-reativa. A contagem média de CD4 era igual a 250/mm3 (variação: 20 - 450), e a carga viral média de HIV era igual a 5210 cópias/mL.

Os pesquisadores concluíram que manifestações reumáticas são altamente freqüente em pacientes portadores de HIV em uso de terapia antiretroviral altamente ativa.

Human Immunodeficiency Virus-Associated Rheumatic Disorders in the HAART Era. - Journal of Rheumatology 2004; 31: 741-746.


Human Immunodeficiency Virus-Associated Rheumatic Disorders in the HAART Era

JAVIER MARQUEZ, CARLOS S. RESTREPO, LILIANA CANDIA, ALBERTO BERMAN, and LUIS R. ESPINOZA

ABSTRACT.

Objective.
To define the frequency and characteristics of human immunodeficiency virus (HIV)-associated rheumatic manifestations in patients receiving highly active antiretroviral therapy (HAART) referred to a rheumatology clinic.

Methods. A total of 75 patients with HIV infection receiving HAART were prospectively evaluated for the presence of rheumatic complaints. Diagnosis of HIV infection was performed by ELISA and confirmed by Western blot, and all HIV patients were classified according to the US Centers for Disease Control criteria.

Results. Seventy-five individuals with HIV infection and musculoskeletal manifestations were evaluated: 65 (86%) men and 10 (14%) women. Mean age was 32 ± 4.5 years (range 21–58). The group included 40 (53%) heterosexuals, 30 (40%) intravenous drugs users, 9 (12%) homosexuals, 3 (4%) who had received blood transfusion, and 2 (2.6%) with unknown risk factors. Septic manifestations were the most common complications seen in 31 (41%) out of 75, and included septic arthritis, cellulitis, osteomyelitis, diskitis, and pyomyositis. Fibromyalgia was present in 13 (17%), seronegative symmetric polyarthritis in 4, oligoarthritis in 4, psoriatic arthritis in 2, carpal tunnel syndrome in 2, and enthesitis in 2. Mutifocal bone non-Hodgkin's lymphoma was present in 7 (9.3%) and Kaposis's sarcoma of bone in 2 (2.6%) patients. Hypertrophic osteoarthropathy in 3 (4%) and aseptic bone necrosis of multiple bones was seen in 3 (4%) patients. Ten patients exhibited only arthralgias. Most patients had moderately elevated erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein. Mean CD4 cell count was 250 mm3 (range 20–450), and mean HIV viral load was 5210 (range 0–75,300) copies/ml.

Conclusion. Rheumatic manifestations were highly frequent in HIV patients receiving HAART referred to a rheumatology clinic, although the clinical spectrum differed from the pre-HAART era with septic and malignant complications being the most common manifestations seen. (J Rheumatol 2004;31:741-6)

Key Indexing Terms:

HIV
ARTHRITIS
SEPTIC ARTHRITIS
TROPICAL PYOMYOSITIS
HAART
KAPOSI'S SARCOMA


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