Drogas/Vício

Este estudo, recentemente publicado na revista Pediatrics, foi realizado com o objetivo de demonstrar as características clínicas, achados radiológicos e aspectos neuropatológicos do acidente vascular cerebral isquêmico de fossa posterior relacionado com tetrahidrocanabinol em pacientes adolescentes.

Foi feita uma análise retrospectiva de três casos encontrados na unidade de internação e UTI de uma instituição assistencial terciária no decurso de cinco anos. Os três pacientes eram do sexo masculino e apresentavam acidente vascular cerebelar isquêmico após o uso de maconha. As investigações diagnósticas feitas foram varreduras de tomografia cerebral computadorizada (três indivíduos), imagem de ressonância magnética do cérebro (um indivíduo), arteriografia cerebral (um indivíduo), biopsia cerebelar (um indivíduo) e necropsia (dois indivíduos).

Os três adolescentes tiveram apresentações similares de dor de cabeça, nível de consciência flutuante ou letargia, distúrbio visual e ataxia variável após auto-administração de maconha. Eles desenvolveram infartos cerebelares primários dentro de dias, após a exposição, que não poderiam ser atribuídos às síndromes de herniação supratentorial e envolveram minimamente estruturas do tronco encefálico.

Os autores concluíram que o uso episódico de maconha pode representar um fator de risco para acidente vascular cerebral na adolescência, particularmente na circulação posterior, e que o reconhecimento precoce da síndrome de acidente vascular cerebelar pode permitir a imediata intervenção neurocirúrgica, reduzindo a morbidade.

Cerebellar Infarction in Adolescent Males Associated With Acute Marijuana Use - Pediatrics 2004; 113(4): e365-e370

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PEDIATRICS Vol. 113 No. 4 April 2004, pp. e365-e370

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Cerebellar Infarction in Adolescent Males Associated With Acute Marijuana Use

Objective. To demonstrate the clinical characteristics, radiologic findings, and neuropathological features of tetrahydrocannabinol-related posterior fossa ischemic stroke in adolescent patients.

Design. A retrospective case and chart review of 3 cases encountered at a tertiary care institution over a span of 5 years.

Setting. Inpatient and intensive care hospitalization units managing children and adolescents.

Subjects. Male adolescent patients with ischemic cerebellar stroke after use of marijuana.

Diagnostic Investigations. Computed tomography brain scans (3 subjects), magnetic resonance imaging brain study (1 subject), cerebral arteriography (1 subject), cerebellar biopsy (1 subject), and necropsy (2 subjects).

Results. Three adolescent males had similar presentations of headache, fluctuating level of consciousness or lethargy, visual disturbance, and variable ataxia after self-administration of marijuana. They developed primary cerebellar infarctions within days after the exposure that could not be attributed to supratentorial herniation syndromes and only minimally involved brainstem structures.

Conclusions. Episodic marijuana use may represent a risk factor for stroke in childhood, particularly in the posterior circulation. Early recognition of the cerebellar stroke syndrome may allow prompt neurosurgical intervention, reducing morbidity.

Thomas Geller, MD^*,, Laura Loftis, MD and David S. Brink, MD

^* Neurology
Pediatrics
Pathology, St Louis University School of Medicine, St Louis, Missouri

Key Words: ischemic stroke • cerebral blood flow • marijuana • adolescent drug use

Abbreviations: THC, tetrahydrocannabinol • CT, computed tomography • CSF, cerebrospinal