Em parada cardíaca, o restabelecimento da perfusão de órgãos vitais desempenha um importante papel na ressuscitação cardiopulmonar (RCP) inicial. Na intervenção farmacológica, os agentes vasopressores objetivam melhorar a pressão diastólica aórtica e, conseqüentemente, as pressões de perfusão coronária e cerebral.
Historicamente, os agonistas adrenérgicos, tais como a epinefrina, têm sido sugeridos para o uso rotineiro na RCP. No entanto, a eficácia da epinefrina é controversa devido à ação cronotrópica e inotrópica desfavorável. Tal fato tem estimulado a pesquisa sobre o uso de agentes vasopressores alternativos com características hemodinâmicas mais promissoras; entre eles incluem os agonistas adrenérgicos [alfa] 2 seletivos e outros vasoconstritores não adrenérgicos, tais como a vasopressina.
Em um artigo publicado recentemente na Current Opinion in Critical Care, os autores realizaram uma revisão dos principais medicamentos vasopressores adrenérgicos e não adrenérgicos convencionais e novos.
Vasopressor agents: old and new components - Current Opinion in Critical Care - 2004; 10(3):183-187
Vasopressor agents: old and new components.
Current Opinion in Critical Care. 10(3):183-187, June 2004.
Huang, Lei a; Tang, Wanchun a,b
Abstract:
Purpose of review: In settings of cardiac arrest, reestablishing vital organ perfusion plays an important role in initial CPR. As a pharmacologic intervention, vasopressor agents aim to improve aortic diastolic pressure and, consequently, coronary and cerebral perfusion pressures.
Recent findings: Historically, adrenergic agonists such as epinephrine have been suggested for routine use in CPR. However, epinephrine's efficacy is controversial because of its unfavorable inotropic and chronotropic action. This has prompted research into the use of alternative pressor agents with more promising hemodynamic features; these include selective [alpha]2-adrenergic agonists and other nonadrenergic vasoconstrictors such as vasopressin.
Summary: In this article, the main traditional and novel adrenergic and nonadrenergic vasopressor drugs are reviewed.
