A exposição à endotoxina no início da vida tem sido proposta como um fator que pode proteger contra o desenvolvimento de doenças alérgicas, tais como eczema. Pesquisadores americanos realizaram um estudo, publicado recentemente na revista Pediatrics, com o objetivo de examinar a relação entre exposição à endotoxina no início da vida e eczema no primeiro ano de vida em crianças com história parental de asma ou alergias.
Foi realizado um estudo de coorte de nascimento prospectivo de 498 crianças que tinham uma história de alergia ou asma em pelo menos um dos pais e moravam na área metropolitana de Boston. Um subconjunto de 401 salas de estar tiveram amostras adequadas de poeira doméstica para análise de endotoxina.
Na análise multivariada ajustada por sexo, renda e estação de nascimento os níveis de endotoxina nas salas de estar aos dois e três meses de idade foram inversamente associados com eczema diagnosticado pelo médico ou enfermeira no primeiro ano de vida (odds ratio [OR} para cada incremento de quartil: 0,76; intervalo de confiança [IC] de 95%: 0,61-0,96). A exposição a um cachorro em casa aos dois e três meses de idade também foi inversamente associada com eczema no primeiro ano de vida, mas o IC foi ampliado quando a endotoxina foi incluída no modelo multivariado (OR: 0,54; IC 95%: 0,27-1,09). Outras variáveis associadas com eczema no primeiro ano de vida incluíram história paternal de eczema (OR: 1,91; IC 95%: 1,03-3,55) e positividade materna à imunoglobulina E específica a um ou mais alérgenos (OR: 1,61; IC 95%: 1,01-2,56).
Os autores concluíram que entre as crianças com história parental de asma ou alergias, a exposição a altos níveis de endotoxina no início da vida pode ser protetora contra eczema no primeiro ano de vida. Afirmaram ainda que nestas crianças, a história paternal de eczema e sensibilização materna a pelo menos um alérgeno estão associadas com um risco aumentado de eczema no primeiro ano de vida.
Endotoxin Exposure and Eczema in the First Year of Life - Pediatrics; 2004; 114 (1): 13-18.
PEDIATRICS Vol. 114 No. 1 July 2004, pp. 13-18
Endotoxin Exposure and Eczema in the First Year of Life
Objective. Exposure to endotoxin in early life has been proposed as a factor that may protect against the development of allergic diseases such as eczema. The objective of this study was to examine the relation between endotoxin exposure in early life and eczema in the first year of life in children with parental history of asthma or allergies.
Methods. This study used a prospective birth cohort study of 498 children who had a history of allergy or asthma in at least 1 parent and lived in metropolitan Boston. A subset of 401 living rooms had house dust samples adequate for analysis of endotoxin.
Results. In multivariate analyses adjusting for gender, income, and season of birth, endotoxin levels in the living room at 2 to 3 months of age was inversely associated with physician- or nurse-diagnosed eczema in the first year of life (odds ratio [OR] for each quartile increment: 0.76; 95% confidence interval [CI]: 0.61-0.96). Exposure to a dog in the home at age 2 to 3 months was also inversely associated with eczema in the first year of life, but the CI widened when endotoxin was included in the multivariate model (OR: 0.54; 95% CI: 0.27-1.09). Other variables associated with eczema in the first year of life included paternal history of eczema (OR: 1.91; 95% CI: 1.03-3.55) and maternal specific immunoglobulin E positivity to 
1 allergen (OR: 1.61; 95% CI: 1.01-2.56).
Conclusions. Among children with parental history of asthma or allergies, exposure to high levels of endotoxin in early life may be protective against eczema in the first year of life. In these children, paternal history of eczema and maternal sensitization to at least 1 allergen are associated with an increased risk of eczema in the first year of life.
Wanda Phipatanakul, MD*,
,
, Juan C. Celedón, MD, DrPH,, Benjamin A. Raby, MD, MPH,, Augusto A. Litonjua, MD, MPH,, Donald K. Milton, MD, DrPH,||, Diane Sredl, MPH,, Scott T. Weiss, MD, and Diane R. Gold, MD, MPH,
* Department of Pediatrics, Division of Allergy and Immunology, Children's Hospital, Boston, Massachusetts
Channing Laboratory, Department of Medicine, Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts
Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
|| Department of Environmental Health, Harvard School of Public Health, Boston, Massachusetts
Key Words: endotoxin • eczema • dog • maternal sensitization
Abbreviations: Ig, immunoglobulin • OR, odds ratio • CI, confidence interval • Th2, T-helper cell type 2
