Conhecer os fatores de risco no nascimento para o desenvolvimento da obesidade na infância poderia ajudar a identificar as crianças que estão necessitadas de esforços de prevenção da obesidade precoce. Pesquisadores americanos de Ohio realizaram um estudo, publicado recentemente na revista Pediatrics, a fim de determinar se as crianças cujas mães foram obesas no início da gravidez são mais prováveis de serem obesas entre dois e quatro anos de idade.
Foi conduzido um estudo de coorte prospectivo de 8494 crianças de baixa renda envolvidas no Programa Especial de Nutrição Suplementar para Mulheres, Bebês e Crianças (Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children - WIC) em Ohio. Estas crianças foram acompanhadas do primeiro trimestre de gestação até 24 a 59 meses de idade. Os dados de altura e peso do WIC foram ligados aos registros de certidão de nascimento para crianças nascidas nos anos de 1992 a 1996. A obesidade entre dois e quatro anos de idade foi definida como percentil 95 do índice de massa corpórea (IMC) para idade e sexo. As mães foram classificadas como obesas (IMC de 30kg/m2) ou não obesas (IMC < 30kg/m2) com base no IMC medido no primeiro trimestre de gestação.
A prevalência de obesidade infantil foi de 9,5%, 12,5% e 14,8% aos dois, três e quatro anos de idade, respectivamente, e 30,3% das crianças tiveram mães obesas. Com quatro anos de idade, 24,1% das crianças eram obesas se suas mães tivessem sido obesas no primeiro trimestre de gravidez, em comparação com 9,0% das crianças com mães de peso normal (IMC de 18,5 e < 25kg/m2). Após ajuste para o peso de nascimento, ano de nascimento e sexo das crianças mais a idade da mãe, raça/etnicidade, nível de educação, estado civil, paridade, ganho de peso e hábito de fumar durante a gravidez, o risco relativo de obesidade infantil em associação com obesidade materna no primeiro trimestre de gravidez foi de 2,0 (intervalo de confiança [IC] de 95%: 1,7-2,3) aos dois anos de idade, 2,3 (IC 95%: 2,0-2,6) aos três anos e 2,3 (IC de 95%: 2,0-2,6) aos quatro anos.
Os autores concluíram que entre crianças de famílias de baixa renda, a obesidade materna no início da gravidez mais do que dobra o risco de obesidade entre dois e quatro anos de idade. Afirmaram também que no desenvolvimento de estratégias para prevenção da obesidade em pré-escolares, uma atenção especial deveria ser dada aos recém-nascidos com mães obesas.
Predicting Preschooler Obesity at Birth: The Role of Maternal Obesity in Early Pregnancy - Pediatrics; 2004; 114 (1): e29-e36
Predicting Preschooler Obesity at Birth: The Role of Maternal Obesity in Early Pregnancy
Objective. Knowing risk factors at birth for the development of childhood obesity could help to identify children who are in need of early obesity prevention efforts. The objective of this study was to determine whether children whose mothers were obese in early pregnancy were more likely to be obese at 2 to 4 years of age.
Methods. A retrospective cohort study was conducted of 8494 low-income children who were enrolled in the Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC) in Ohio and were followed from the first trimester of gestation until 24 to 59 months of age. Measured height and weight data from WIC were linked to birth certificate records for children who were born in the years 1992–1996. Obesity among 2- to 4-year-olds was defined as a body mass index (BMI) 
95th percentile for age and gender. Mothers were classified as obese (BMI 30 kg/m2) or nonobese (BMI <30 kg/m2) on the basis of BMI measured in the first trimester of the child’s gestation.
Results. The prevalence of childhood obesity was 9.5%, 12.5%, and 14.8% at 2, 3, and 4 years of age, respectively, and 30.3% of the children had obese mothers. By 4 years of age, 24.1% of children were obese if their mothers had been obese in the first trimester of pregnancy compared with 9.0% of children whose mothers had been of normal weight (BMI 18.5 and <25 kg/m2). After controlling for the birth weight, birth year, and gender of the children plus the mothers’ age, race/ethnicity, education level, marital status, parity, weight gain, and smoking during pregnancy, the relative risk of childhood obesity associated with maternal obesity in the first trimester of pregnancy was 2.0 (95% confidence interval [CI]: 1.7–2.3) at 2 years of age, 2.3 (95% CI: 2.0–2.6) at 3 years of age, and 2.3 (95% CI: 2.0–2.6) at 4 years of age.
Conclusion. Among low-income children, maternal obesity in early pregnancy more than doubles the risk of obesity at 2 to 4 years of age. In developing strategies to prevent obesity in preschoolers, special attention should be given to newborns with obese mothers.
Robert C. Whitaker, MD, MPH
From the Department of Pediatrics, University of Cincinnati College of Medicine and the Division of General and Community Pediatrics, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, Ohio
Key Words: obesity • child • mothers • birth weight • pregnancy
Abbreviations: WIC, Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children • BMI, body mass index • WHZ, weight-for-height z score • OR, odds ratio
