Pesquisadores publicaram, recentemente, no Journal of Vascular Surgery, um estudo em que procuraram avaliar a utilidade da translocao autloga de veia braquial-axilar para a regio fmoro-popltea superficial em pacientes submetidos hemodilise complexa ou terciria.
Pacientes que apresentavam acesso permanente para hemodilise, sem extremidade venosa superior adequada para acessos autgenos, identificados ao ultrassom-doppler, e pacientes que apresentavam prteses com falncias repetidas para acesso vascular, foram considerados candidatos para serem submetidos translocao autloga de veia braquial-axilar para a regio fmoro-popltea superficial. Os indivduos foram submetidos avaliao pr-operatria com arteriografia e venografia de membros superiores.
Trinta pacientes (idade mdia = 54 + 15 anos; sexo masculino = 33%; etnia branca = 37%; portadores de diabetes = 50%; obesos = 21%) foram submetidos translocao autloga de veia braquial-axilar para a regio fmoro-popltea superficial, dentre, aproximadamente, 650 procedimentos cirrgicos de realizao de fstulas a cu aberto, no perodo de estudo. Os pacientes estavam em tratamento com dilise por 4 + 5 anos (variao: 0 24 anos), e apresentavam 3 + 3 acessos venosos prvios (variao: 0 17), enquanto que 90% dos pacientes pertencentes ao estudo era dializado atravs de cateteres tunelizados.
A mortalidade intra-hospitalar em 30 dias foi igual a 3%, e a permanncia hospitalar foi de 7 + 7 dias. Cinqenta e sete por cento apresentou algum tipo de complicao perioperatria, e 38% necessitou algum procedimento cirrgico corretivo. Verificou-se isquemia de mo em 43% dos pacientes (graduao de gravidade: um = 10%; dois = 7%; trs = 27%), e foi realizada revascularizao distal em todos os pacientes que apresentaram isquemia grau trs. Complicaes da ferida cirrgica ou hematomas em membro inferior ocorreram em 23% dos pacientes, e complicaes da ferida cirrgica ou hematomas em membro superior foram verificadas em 17% dos indivduos.
A incidncia de complicaes da ferida cirrgica em membro inferior foi significativamente mais freqente em indivduos obesos (57% vs. 9%; p=0,03), porm as demais complicaes perioperatrias analisadas no puderam ser previstas por idade, sexo ou outras comorbidades. A translocao autloga de veia braquial-axilar para a regio fmoro-popltea superficial foi canulada 7 + 1 semanas aps a cirurgia. As taxas de patncia primria, primria assistida e secundria foram iguais a 96% + 4%, 100% + 0%, e 100% + 0%, respectivamente, em 6 meses; 79% + 8%, 91% + 6%, e 100% + 0%, respectivamente, em 12 meses; e 67% + 13%, 86% + 9%, e 100% + 0%, respectivamente, em 18 meses.
Os pesquisadores concluram que a taxa de patncia funcional de veia braquial-axilar translocada para regio fmoro-popltea excelente aps 18 meses.
Outcome after autogenous brachial-axillary translocated superficial femoropopliteal vein hemodialysis access - Journal of Vascular Surgery; 2004; 40(2).
