Monitorização Contínua e não Invasiva do Pulso Paradoxal
A medida do pulso paradoxal (PP) é uma aspecto fundamental na avaliação da gravidade da asma conforme recomendam os consensos da NHLBI (National Heart, Lung, and Blood Institute – EUA). A mensuração do PP não é viável ergonomicamente como evidenciada pelas investigações mais antigas.
Num estudo publicado recentemente no Academic Emergency Medicine, os autores interrogam se a medida automatizada do PP (PPa) prediz o verdadeiro valor do PP (PPt) determinado através da medida contínua não invasiva da pressão sanguínea.
O pulso paradoxal foi induzido num voluntário saudável por um inspirador contendo uma resistência inspiratória fixa o qual foi conectado a uma valva de Rudolph enquanto a pressão arterial foi medida por um aparelho de medida não invasiva da pressão sanguínea. Diferentes graus de PP foram induzidos correspondendo a diferentes graus de pressão inspiratória negativa : -5,-10,-15,-20 mmHg. Um aparelho virtual de medida automática do PP (PPa) foi programado realizando análises periódicas da amplitude durante 20 inspirações o qual mediu a queda da pressão arterial sistólica (PAS) inspiratória quando comparada com a PAS expiratória. Para isso não foi necessário um medidor da corrente respiratória. O PPt foi determinado pelo mesmo cálculo manual ajudado com um medidor de fluxo respiratório identificando pontos de inspiração máxima. O intervalo de confiança de 95% para o PPa e o PPt foi calculado e um modelo de regressão linear do PPa foi feito para predizer o PPt. A correlação entre o PPa e o PPt foi de 0.998. (r=.998). O modelo de regressão foi definido por PPa = 1.06PPt-1.16 mmHg.
Os autores concluíram que a medida automatizada do PP pelos valores da pressão sanguínea não invasiva é possível e serviria como um importante adjunto na avaliação da gravidade da asma. O pulso paradoxal é uma medida dependente do trabalho respiratório fora do esforço e portanto uma medida da gravidade da asma.
Academic Emergency Medicine
