alergia - Intervenção Ambiental Compreensiva e Individualizada Proporciona Diminuição da Exposição de Pacientes Asmáticos a Alérgenos Ambientais
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Intervenção Ambiental Compreensiva e Individualizada Proporciona Diminuição da Exposição de Pacientes Asmáticos a Alérgenos Ambientais

02/11/2004
 




Pesquisadores norte-americanos publicaram, recentemente, no New England Journal of Medicine, um estudo multicêntrico em que procuraram determinar se a intervenção ambiental, individualizada para cada tipo de sensibilização alérgica e fatores de risco ambientais apresentados por cada paciente portador de asma, poderia melhorar a evolução relacionada à asma.

 

Foram acompanhadas 937 pacientes portadores de asma atópica (idades: 5 – 11 anos) pertencentes a sete cidades dos Estados Unidos, inclusos em um estudo de ensaio clínico randomizado, controlado, de intervenção ambiental, com duração de um ano, incluindo educação e medicação para exposição a fumaça de cigarro e alérgenos ambientais. Exposições ambientais domésticas foram avaliadas a cada seis meses, e as complicações relacionadas à asma foram registradas a cada dois meses no grupo de intervenção, e a cada ano após a intervenção.

 

Para cada período de dois anos, o grupo de intervenção apresentou menor número de dias com sintomas, comparado ao grupo controle, durante o ano de intervenção (3,39 vs. 4,20 dias, p<0,001) e no ano seguinte (2,62 vs. 3,21 dias, p<0,001), bem como maiores declínios dos níveis de alérgenos domiciliares, como, por exemplo, Dermatophagoides farinae (Der f1) na cama (p<0,001) e no chão do quarto (p=0,004), D. pteronyssinus na cama (p=0,007), e alérgenos de baratas no chão do quarto (p<0,001). Reduções dos níveis de alérgenos de baratas e de ácaros (Der f1) no chão do quarto apresentaram correlação significante com a diminuição das complicações da asma (p<0,001).

 

Portanto, os pesquisadores concluíram que a intervenção ambiental compreensiva e individualizada proporciona diminuição da exposição de pacientes asmáticos a alérgenos ambientais domiciliares, incluindo baratas e ácaros, reduzindo a morbidade associada à asma.

Results of a Home-Based Environment Intervention among Urban Children with Asthma - New England Journal of Medicine; 2004; 351: 1068-1080

The New England Journal of Medicine
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Volume 351:1068-1080 September 9, 2004 Number 11
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Results of a Home-Based Environmental Intervention among Urban Children with Asthma
Wayne J. Morgan, M.D., C.M., Ellen F. Crain, M.D., Ph.D., Rebecca S. Gruchalla, M.D., Ph.D., George T. O'Connor, M.D., Meyer Kattan, M.D., C.M., Richard Evans, III, M.D., M.P.H., James Stout, M.D., M.P.H., George Malindzak, Ph.D., Ernestine Smartt, R.N., Marshall Plaut, M.D., Michelle Walter, M.S., Benjamin Vaughn, M.S., Herman Mitchell, Ph.D., for the Inner-City Asthma Study Group

 

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by Sheffer, A. L.

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ABSTRACT

Background Children with asthma who live in the inner city are exposed to multiple indoor allergens and environmental tobacco smoke in their homes. Reductions in these triggers of asthma have been difficult to achieve and have seldom been associated with decreased morbidity from asthma. The objective of this study was to determine whether an environmental intervention tailored to each child's allergic sensitization and environmental risk factors could improve asthma-related outcomes.

Methods We enrolled 937 children with atopic asthma (age, 5 to 11 years) in seven major U.S. cities in a randomized, controlled trial of an environmental intervention that lasted one year (intervention year) and included education and remediation for exposure to both allergens and environmental tobacco smoke. Home environmental exposures were assessed every six months, and asthma-related complications were assessed every two months during the intervention and for one year after the intervention.

Results For every 2-week period, the intervention group had fewer days with symptoms than did the control group both during the intervention year (3.39 vs. 4.20 days, P<0.001) and the year afterward (2.62 vs. 3.21 days, P<0.001), as well as greater declines in the levels of allergens at home, such as Dermatophagoides farinae (Der f1) allergen in the bed (P<0.001) and on the bedroom floor (P=0.004), D. pteronyssinus in the bed (P=0.007), and cockroach allergen on the bedroom floor (P<0.001). Reductions in the levels of cockroach allergen and dust-mite allergen (Der f1) on the bedroom floor were significantly correlated with reduced complications of asthma (P<0.001).

Conclusions Among inner-city children with atopic asthma, an individualized, home-based, comprehensive environmental intervention decreases exposure to indoor allergens, including cockroach and dust-mite allergens, resulting in reduced asthma-associated morbidity.


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