Vascular/Cirurgia Vascular/Circulação - Imunoglobulina Intravenosa no Tratamento de Vasculite Livedóide
Esta página já teve 113.924.728 acessos - desde 16 maio de 2003. Média de 27.868 acessos diários
home | entre em contato
 

Vascular/Cirurgia Vascular/Circulação

Imunoglobulina Intravenosa no Tratamento de Vasculite Livedóide

08/12/2004
 


 

A vasculite livedóide (VL) em geral  apresenta-se com dor e ulcerações de lenta cicatrização. A exata fisiopatologia desta doença ainda permanece obscura. As estratégias terapêuticas geralmente incluem agentes reológicos, antiinflamatórios ou imunossupressores. No entanto, não tem sido relatado nenhum benefício contínuo em qualquer destas modalidades.

Recentemente, encorajantes relatos de casos sobre o uso efetivo da imunoglobulina intravenosa (IgIV) na VL têm sido publicados. Em um artigo publicado recentemente na revista  Journal of the American Academy of Dermatology, realizou-se um estudo aberto para investigar a eficácia e segurança da IgIV na VL.

 

Nove pacientes com VL, sete dos quais eram refratários a outras modalidades de tratamento, foram incluídos no estudo. A terapia com IgIV na dose de 0.5 g/kg de peso corporal por dia durante dois ou três dias seguidos foi realizada mensalmente. O envolvimento da pele antes e após a terapia foi estudado através de uma avaliação clínica.

 

Em todos os pacientes observou-se uma regressão significante das lesões cutâneas após a terapia com IgIV,  resultando em um decréscimo no escore da avaliação clínica (incluindo avaliação semi quantitativa diferencial do eritema, ulceração e dor) de 6.5 ± 1.7 no começo para 1.3 ± 1.2 após a terapia (P<.001). A IgIV foi bem tolerada e a terapia foi concluída em todos os pacientes.

 

De acordo com os autores, em todos os pacientes a avaliação clínica revelou uma significante melhora do eritema, dor e cicatrização de áreas de ulceração ativa. Apesar deste estudo ter sido um estudo aberto não controlado, os autores propõem que a IgIV seja uma opção terapêutica na VL refratária a outras modalidades de tratamento.

Pulsed intravenous immunoglobulin therapy in livedoid vasculitis: An open trial evaluating 9 consecutive patients - Journal of the American Academy of Dermatology - 2004; 51(4):574

Pulsed intravenous immunoglobulin therapy in livedoid vasculitis: An open trial evaluating 9 consecutive patients

Alexander Kreuter, MD a * [MEDLINE LOOKUP]
Thilo Gambichler, MD a b [MEDLINE LOOKUP]
Frank Breuckmann, MD a [MEDLINE LOOKUP]
Falk G. Bechara, MD a [MEDLINE LOOKUP]
Sebastian Rotterdam, MD a [MEDLINE LOOKUP]
Markus Stücker, MD a [MEDLINE LOOKUP]
Peter Altmeyer, MD a [MEDLINE LOOKUP]
Previous article in Issue
Next article in Issue
• View full-text version
• View print version (PDF)
Drug links from Mosby's DrugConsult
Genetic information from OMIM
• Citation of this Article
   • View on PubMed
   • Download in citation manager format
   • Download in Medlars format
Related articles in PubMed

    TOP 

Background Livedoid vasculitis (LV) usually presents with painful, slowly healing ulcerations of the lower limbs. The precise pathophysiology of this relatively rare disease remains obscure. Therapeutic strategies usually include rheologic, anti-inflammatory, or immunosuppressive agents. However, no continuing benefit has been reported in any of these modalities. Recently, encouraging case reports about the successful use of intravenous immunoglobulin (IVIg) in LV have been published.

Methods We initiated an open single center trial to investigate the efficacy and safety of IVIg in LV. Nine patients with LV, 7 of whom were refractory to other treatment modalities, were included. Therapy with IVIg at a dose of 0.5 g/kg body weight per day over 2 or 3 consecutive days was performed monthly. Skin involvement before and after therapy was assessed by means of a clinical score.

Results In all patients, significant regression of skin lesions was observed after therapy resulting in a decrease of the clinical score (including differential semiquantitative assessment of erythema, ulceration, and pain) from 6.5 ± 1.7 at the beginning to 1.3 ± 1.2 after therapy (P<.001). IVIg was well tolerated and therapy was finished in all patients.

Conclusion In all patients clinical evaluation revealed a marked improvement of erythema, pain, and healing of areas of active ulceration. Although this was an open non-controlled study, we propose that IVIg is a promising therapeutic option in LV refractory to other treatment modalities.


IMPORTANTE

  •  Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios. 
  • As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo.
Publicado por: Dra. Shirley de Campos
versão para impressão

Desenvolvido por: Idelco Ltda.
© Copyright 2003 Dra. Shirley de Campos