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O que são?
Por que ocorre?
Como se manifesta?
Como diagnosticar?
Quais as complicações?
Qual o tratamento?
Como prevenir?
As varizes ou veias varicosas são veias dilatadas, tortuosas, alongadas e incompetentes, gerando dificuldade no retorno do sangue das veias das pernas para o coração. Podem ser de dois tipos:
- Essenciais ou primárias - são aquelas que têm origem em alterações das próprias veias superficiais dos membros inferiores.
- Secundárias - são aquelas que se originam de alterações no sistema venoso profundo ou da presença de comunicações entre artérias e veias..
Trataremos aqui das varizes essenciais de membros inferiores.
A causa das varizes está relacionada à história familiar e pode ser agravada por fatores de risco como: idade, gestação, uso de pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal, obesidade, fumo e excessiva permanência em pé durante o decorrer do dia.
Os pacientes geralmente procuram o médico com queixas de veias dilatadas, visíveis, apresentando dor, cansaço e sensação de peso nas pernas. Podem referir ainda ardência, coceira, formigamento, inchaço e câimbras. Tais sintomas, que são agravados pelo ortostatismo prolongado e pela posição sentada, pioram com o decorrer do dia e tendem a aliviar com a elevação das pernas.
A presença de úlceras venosas e coloração escura (ocre) da pele ocorrem mais tardiamente, correspondendo a casos já complicados (insuficiência venosa crônica).
O diagnóstico é feito através da identificação dos sintomas acima descritos e pelo exame geral do paciente e de seus membros inferiores.
O exame dos membros inferiores inclui a inspeção/palpação dos trajetos varicosos e testes com garrote que têm a finalidade de determinar o nível da incompetência venosa e a probabilidade de acometimento do sistema venoso profundo.
O ecodoppler venoso é um exame não invasivo utilizado quando há suspeita de varizes secundárias ou visando o planejamento cirúrgico.
Edema (inchaço), dermatite ocre (não regride depois de instalada), úlceras varicosas, sangramento varicoso (varicorragia), flebites e erisipelas. A incidência de trombose venosa profunda aumenta em pacientes portadores de varizes.
O tratamento das varizes de membros inferiores consiste em medidas gerais, suporte elástico, escleroterapia e cirurgia.
- Medidas gerais: elevação dos membros inferiores (elevação do colchão ou da própria cama), exercícios físicos aeróbios, evitar períodos prolongados em ortostatismo e na posição sentada, principalmente nos dias quentes.
- Suporte elástico: utilização de meias elásticas de compressão graduada (média-alta), extendendo-se até a perna ou coxa.
- Escleroterapia (Secagem de Microvarizes): Está indicada nas pequenas varizes e telangiectasias, visando alívio de sintomas locais e melhora da aparência do membro (apelo estético). Na presença de varizes mais calibrosas concomitantes, impõe-se primeiramente o tratamento cirúrgico.
- Cirurgia: O tratamento cirúrgico das varizes primárias dos membros inferiores visa à extirpação de todas as veias varicosas incompetentes. Tem por objetivo obter uma melhora estética, dos sintomas e, fundamentalmente, restabelecer a normalidade da circulação venosa, protegendo o paciente dos efeitos danosos da insuficiência venosa crônica.
Para diminuir as recidivas, temos que descartar os fatores desencadeantes, procurando indicar cirurgia, sempre que possível, às pessoas com peso ideal. Contra-indicamos em pacientes com idade avançada, isquemia de membros inferiores, infecção ou doenças graves associadas (pulmonares, renais, cardíacas).
Possui índice de complicações praticamente nulo e pode ser realizada ambulatorialmente.
- Evitar a imobilidade dos membros inferiores. Tanto o ortostatismo como a posição sentada prolongados são prejudiciais.
- Evitar roupas apertadas que dificultem o retorno venoso.
- Evitar sapatos sem saltos ou com saltos demasiadamente altos.
- Combater a obesidade.
- Fazer breves repousos com os membros inferiores elevados durante o dia.
- Praticar exercícios físicos que ativam a musculatura da panturrilha, como caminhadas, natação e ciclismo.
- Procurar secar os membros inferiores, após o banho, dos pés em direção às coxas.
- Consultar o médico especialista na presença de dúvidas ou sintomas
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