A eficácia da administração de magnésio na prevenção da ocorrência de fibrilação atrial após cirurgia de revascularização coronária permanece controversa. A dose e tempo ótimos para a administração ainda precisam de aprimoramentos. Pesquisadores japoneses realizaram um estudo, recentemente publicado no Annals of Thoracic Surgery, com o objetivo de avaliar o efeito da infusão de magnésio três dias após a cirurgia na fibrilação atrial pós-cirúrgica e encontrar fatores que podem influenciar a eficácia deste tratamento.
Foi realizado um estudo retrospectivo revisando 200 pacientes consecutivos os quais ficaram isolados, submetidos à cirurgia de revascularização coronária. Os primeiros 100 pacientes não receberam o tratamento profilático, enquanto os outros 100 receberam magnésio no pós-operatório. Os pacientes no grupo tratado com magnésio receberam 10mmol (2,47g) de sulfato de magnésio (MgSO4 • 7H2O) infundidos diariamente por três dias após a cirurgia.
A incidência de fibrilação atrial pós-operatória foi de 35% no grupo de pacientes não tratados comparados com 16% no grupo tratado com magnésio (p = 0,002). A análise de regressão logística multivariada revelou que idade avançada, fração de ejeção do ventrículo esquerdo diminuída e a ausência de terapia com magnésio foram preditores independentes de fibrilação atrial pós-operatória. Para pacientes recebendo terapia com magnésio, idade avançada e fração de ejeção diminuída foram fatores que predisseram arritmia.
Os autores concluíram que a infusão de magnésio por três dias é efetiva na redução da incidência de fibrilação atrial ocorrida após a cirurgia de revascularização miocárdica. Entretanto, afirmaram que em pacientes idosos ou com a função ventricular esquerda reduzida, o tratamento com magnésio sozinho é insuficiente para a profilaxia de fibrilação atrial pós-operatória.
Three-Day Magnesium Administration Prevents Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting - Annals of Thoracic Surgery; 2005; 79: 117-126.
Three-Day Magnesium Administration Prevents Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Grafting
Hiroki Kohno, MDa,b,*, Toshiya Koyanagi, MDa, Hitoshi Kasegawa, MDa, Masaru Miyazaki, MDb
a Department of Cardiovascular Surgery, Sakakibara Heart Institute, Tokyo
b Department of General Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University, Chiba, Japan
Accepted for publication June 16, 2004.
* Address reprint requests to Dr Kohno, Department of General Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University, 1–8–1 Inohana, Chuo-ku, 260–8670 Chiba, Japan (E-mail: hkcw@mac.com
).
BACKGROUND: The efficacy of magnesium administration in preventing the occurrence of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting surgery remains controversial. Optimal dose and timing of the administration also await clarification. The purpose of this study was to assess the effect of 3-day postoperative infusion of magnesium on postoperative atrial fibrillation and to find factors that can influence the efficacy of this treatment.
METHODS: After institutional review board approval, a retrospective study was conducted reviewing 200 consecutive patients who underwent isolated, initial coronary artery bypass grafting operation. The first 100 patients did not receive the prophylactic treatment, whereas the next 100 patients were treated with magnesium postoperatively. Patients in the magnesium-treated group received 10 mmol (2.47 g) of magnesium sulfate (MgSO4 · 7H2O) infused daily for 3 days after surgery.
RESULTS: The incidence of postoperative atrial fibrillation was 35% in the untreated group compared with 16% in the magnesium-treated group (p = 0.002). Multivariate logistic regression analysis revealed that advanced age, decreased left ventricular ejection fraction, and absence of magnesium therapy were independent predictors of postoperative atrial fibrillation. For patients receiving the magnesium therapy, advanced age and decreased ejection fraction were the independent factors that predicted the arrhythmia.
CONCLUSIONS: Postoperative 3-day magnesium infusion is effective in reducing the incidence of atrial fibrillation occurring after coronary artery bypass grafting surgery. However, in older patients or in patients with reduced left ventricular function, magnesium treatment alone is insufficient for prophylaxis of postoperative atrial fibrillation.
