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E estima-se que a psoríase afete pelo menos 7 milhões de pessoas nos EUA, sendo que 5% a 42% desse grupo desenvolverá artrite psoriática (AP). A AP é definida como uma artrite inflamatória associada à presença de psoríase, geralmente soronegativa para o fator reumatóide. É uma doença crônica, heterogênea, cuja patogênese é desconhecida, apesar de se saber do papel dos fatores genéticos, ambientais e imunológicos. Os autores comentam que a gravidade da inflamação articular nesses pacientes tem sido subestimada. A AP pode seguir um curso clínico agressivo e a diferenciação com outras artropatias é, às vezes, difícil. Os sintomas do quadro articular incluem artralgia, dor nos sítios de inserção de tendões e ligamentos (entesite), rigidez, edema articular, dactilite, deformidades articulares e comprometimento do esqueleto axial. O diagnóstico é baseado na história, no exame físico, na usual ausência do fator reumatóide e nas características radiológicas. Achados radiológicos incluem perda de espaço articular, erosões ósseas e cartilaginosas, anquilose, subluxação, periostite e cistos subcondrais. Pelo menos 40% dos pacientes com artrite psoriática desenvolvem destruição articular detectável radiologicamente, entretanto o diagnóstico correto e tratamento adequado podem ter um impacto significativo no curso da doença e no prognóstico. O entendimento da patogênese da doença psoriática tem levado à utilização de vários agentes biológicos moduladores de células T ou inibidores das citocinas envolvidas na inflamação, como fator de necrose tumoral (TNF). Inibidores de TNF têm demonstrado excelente eficácia no tratamento da doença cutânea e articular em pacientes com AP. Os autores concluem que a AP tem o potencial de ser extremamente grave com impacto funcional significativo. Diagnóstico e intervenção precoces permitem melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão da doença. Uma vez que os dermatologistas geralmente vêem o paciente antes do início da artrite, cabe a eles a suspeita do diagnóstico de artrite psoriática. |
