A importância de SaO2 na avaliação da angústia respiratória na asma brônquica tem sido relatada. Pesquisadores italianos realizaram um estudo, recentemente publicado na revista Respiration, com o objetivo de avaliar a correlação entre a análise da gasometria sangüínea e as opacidades pulmonares dos raios-X de tórax em crianças com sintomas respiratórios agudos.
Oitenta pacientes (43 do sexo masculino e 37 do sexo feminino com idade de 0,5 a 24 meses; média ± DP: 9,1 ± 7,2 meses), com sintomas respiratórios agudos de sibilância e/ou com estertores foram envolvidos neste estudo. Em todas as crianças, a análise da gasometria sangüínea e os raios-X de tórax foram realizados dentro de 12h em seguida da admissão ao departamento de emergência.
Em 55 crianças (68,75%) os raios-X de tórax demonstraram opacidades pulmonares. Os indivíduos com raios-X normais tiveram paO2 e SaO2 maiores que os indivíduos com opacidades pulmonares (p < 0,0001 e p = 0,0001; respectivamente). As crianças com opacidades pulmonares quase sempre apresentaram paO2 < 80mmHg. A sensibilidade e especificidade para a presença de opacidades pulmonares de paO2 < 80mmHg foram de 81 e 90%, respectivamente, enquanto a sensibilidade e especificidade de SaO2 < 95% foram de 92 e 40%, respectivamente. A paO2 < 80mmHg em associação com SaO2 < 95% tiveram um valor preditivo positivo para o diagnóstico de pneumonia de 90,9%.
Os autores concluíram que este estudo sugere que a análise da gasometria sangüínea, particularmente paO2, pode ajudar na predição da presença de opacidades pulmonares em pacientes com idade menor que dois anos e que, entretanto, os raios-X de tórax podem ainda ser necessários para definir a extensão atual de opacidades, assim como a possível presença concomitante de complicações.
Blood Gas Analysis and Chest X-Ray Findings in Infants and Preschool Children with Acute Airway Obstruction - Respiration; 2005; 72 (2)
Blood Gas Analysis and Chest X-Ray Findings in Infants and Preschool Children with Acute Airway Obstruction
Massimo Pifferia, Davide Caramellab, Angelo Pietrobellic, Vincenzo Ragazzoa, Attilio L. Bonerc
Departments of
aPediatrics and
bRadiology, University of Pisa,
cDepartment of Pediatrics, University of Verona, and Istituto Pio XII, Misurina, Italy
Address of Corresponding Author
Respiration 2005;72:176-181 (DOI: 10.1159/000084049)
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- Blood gas analysis
- Chest X-rays
- Children
- Pneumonia
- Respiratory distress
Abstract
Background: The importance of SaO2 in the assessment of respiratory distress in bronchial asthma has been reported. Objectives: To evaluate the correlation between blood gas analysis and chest X-ray lung opacities in young children presenting with acute respiratory symptoms. Methods: Eighty patients (43 males and 37 females aged 0.5-24 months; mean ± SD 9.1 ± 7.2 months), either with acute wheezing respiratory symptoms and/or with crackles were enrolled in our study. In all children, blood gas analysis and chest X-rays were performed within 12 h following admission to the emergency department. Results: In 55 children (68.75%) chest X-rays demonstrated lung opacities. Subjects with normal X-rays had paO2 and SaO2 higher than subjects with lung opacities (p < 0.0001 and p = 0.0001, respectively). Children with lung opacities almost always presented paO2 <80 mm Hg. Sensitivity and specificity for the presence of lung opacities of paO2 <80 mm Hg were 81 and 90%, respectively, while sensitivity and specificity of SaO2 <95% were 92 and 40%, respectively. paO2 <80 mm Hg in association with SaO2 <95% had a positive predictive value for the diagnosis of pneumonia of 90.9%. Conclusions: Our study suggests that blood gas analysis, particularly paO2, may help in predicting the presence of lung opacities in patients aged less than 2 years. However, chest X-rays may still be needed to define the actual extension of opacities as well as the possible concomitant presence of complications.
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Massimo Pifferi, MD
Department of Pediatrics, University of Pisa
Via Roma 67
IT-56126 Pisa (Italy)
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