alergia - Teste de Provocação Nasal como um Padrão Internacional para Avaliação de Rinite Alérgica e Não Alérgica
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Teste de Provocação Nasal como um Padrão Internacional para Avaliação de Rinite Alérgica e Não Alérgica

15/06/2005
 




O teste de provocação nasal (TPN) padronizado tem sido mostrado ser uma ferramenta segura e muito útil no diagnóstico de rinite alérgica e não alérgica. Entretanto, nos Estados Unidos, seu uso tem sido principalmente limitado às investigações científicas e não tem sido amplamente aceito como um procedimento diagnóstico padrão na prática clínica.

 

O TPN tem como objetivo identificar e quantificar a relevância clínica de alérgenos inalantes ou irritantes ocupacionais. Durante o TPN, a mucosa respiratória nasal é exposta a uma substância transportada pelo ar suspeita de causar sintomas no respectivo indivíduo. As reações clínicas são monitorizadas em um modelo controlado e padronizado. As secreções nasais, sintomas como coceira, espirro e, mais importante, obstrução nasal são avaliados, assim como as reações oculares, brônquicas, cutâneas e sistêmicas.

 

Para alcançar dados objetivos das alterações no fluxo aéreo nasal e patência após a provocação, a rinomanometria anterior e a rinometria acústica têm sido incluídas no protocolo padrão do TPN. Por monitorar as alterações do fluxo aéreo nasal por um lado e da geometria nasal por outro, estes métodos mostram a função nasal em um meio gráfico, assim como a logoaudiometria e a audiometria tonal limiar fazem para a função auditiva. Também, por sua natureza objetiva, estes métodos oferecem um padrão claro e internacionalmente comparável.

 

Esta revisão, recentemente publicada na revista Laryngoscope, esboça um protocolo para o TPN e discute aplicações práticas e indicações clínicas. O uso da rinomanometria e rinometria acústica como ferramentas diagnósticas objetivas é enfatizado. Os autores afirmaram que para o diagnóstico de rinite alérgica e ocupacional, o TPN padronizado deveria ser considerado como um padrão diagnóstico internacional.

Nasal Provocation Testing as an International Standard for Evaluation of Allergic and Nonallergic Rhinitis - Laryngoscope; 2005; 115 (3): 512-516.

Nasal Provocation Testing as an International Standard for Evaluation of Allergic and Nonallergic Rhinitis.
Laryngoscope. 115(3):512-516, March 2005.
Gosepath, Jan MD, PhD; Amedee, Ronald G. MD, FACS; Mann, Wolf J. MD, PhD, FACS

Abstract:
Standardized nasal provocation testing (NPT) has been shown to be a safe and very useful tool in the diagnosis of allergic and nonallergic rhinitis. However, in the United States, its use has been mostly limited to scientific investigations, and it has not yet been widely accepted as a standard diagnostic procedure in clinical practice. NPT aims to identify and quantify the clinical relevance of inhalant allergens or occupational irritants. During NPT, nasal respiratory mucosa is exposed to an airborne substance suspected to cause symptoms in the respective individual. Clinical reactions are monitored in a controlled and standardized fashion. Nasal secretions, symptoms such as itching, sneezing and, most importantly, nasal obstruction are assessed as well as ocular, bronchial, cutaneous, and systemic reactions. To achieve objective data on changes in nasal airflow and patency after the challenge, anterior rhinomanometry and acoustic rhinometry have been included in the standard protocol of NPT. By monitoring changes of nasal airflow on one hand and of nasal geometry on the other hand, these methods display nasal function in a graphic way just as speech and pure tone audiometry do for auditory function. Also, by their objective nature, these methods offer a clear and internationally comparable standard. This review outlines a protocol for NPT and discusses practical applications and clinical indications. The use of rhinomanometry and acoustic rhinometry as objective diagnostic tools is emphasized. For the diagnosis of allergic and occupational rhinitis, standardized NPT should be regarded as an international diagnostic standard.

 


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