Pesquisadores franceses publicaram, recentemente, no Thorax, um estudo em que procuraram avaliar a acurácia de um procedimento novo para medida da sensibilidade faríngea, utilizado para diagnóstico de alterações respiratórias durante o sono, em pacientes portadores de apnéia obstrutiva do sono. Segundo os pesquisadores, pacientes portadores de apnéia grave possuem alteração do reflexo de dilatação da faringe, relacionado à diminuição da sensibilidade faríngea.
Limiares de desaparecimento e de surgimento de sensibilidade faríngea foram medidos através do fornecimento de diferentes fluxos de ar comprimido no palato mole, por um aparelho intraoral, em 17 indivíduos controle e em 50 pacientes portadores de alterações respiratórias durante o sono, avaliados por polissonografia noturna. O procedimento foi realizado em condições basais e após três administrações sucessivas de anestésico tópico, para teste de sensibilidade da alteração faríngea. A sensibilidade faríngea foi avaliada de acordo com o grau de alterações respiratórias durante o sono, que, por sua vez, foi classificado como leve, moderado ou grave, de acordo com a proporção relativa de apnéias-hipopnéias obstrutivas e a magnitude da dessaturação.
Pacientes portadores de alterações respiratórias durante o sono apresentaram maior desaparecimento e surgimento do limiar de sensibilidade faríngea em condições basais, comparados a indivíduos controle (0,62 + 0,44 versus 0,26 + 0,06 L/min e 0,85 + 0,40 versus 0,40 + 0,19 L/min; p<0,001, respectivamente). Tais diferenças sofreram aumento expressivo após a administração de anestésico tópico. Alterações da sensibilidade faríngea e o número de pacientes portadores de alteração de sensibilidade aumentou em todos os subgrupos de pacientes portadores de alterações respiratórias durante o sono, como indicado pelo teste de sensibilidade para índice de alteração respiratória após mais de 20 horas (50%, 73,7% e 88,5% nos grupos de alteração respiratória leve, moderada e grave, respectivamente).
Portanto, os pesquisadores concluíram que alterações da sensibilidade faríngea estão relacionadas à gravidade da apnéia obstrutiva do sono.
A simple procedure for measuring pharyngeal sensitivity: a contribution to the diagnosis of sleep apnoea - Thorax; 2005; 60(5):418-26
A simple procedure for measuring pharyngeal sensitivity: a contribution to the diagnosis of sleep apnoea.
Dematteis M, Levy P, Pepin JL.
Laboratoire HP2 (INSERM ESPRI EA3745), Centre Hospitalier Universitaire, Grenoble Cedex, France. maurice.dematteis@ujf-grenoble.fr
BACKGROUND: Patients with severe apnoea may have an impaired pharyngeal dilating reflex related to decreased pharyngeal sensitivity. The accuracy of a simple new procedure to measure pharyngeal sensitivity and to diagnose sleep disordered breathing (SDB) was investigated. METHODS: Pharyngeal disappearance and appearance sensory perception thresholds were measured by delivering different airflow rates on the soft palate using an intraoral device in 17 controls and 50 patients suffering from SDB evaluated by overnight polygraphy. The procedure was performed before (baseline) and after three successive administrations of a topical anaesthetic to sensitise the pharyngeal sensory impairment. Pharyngeal sensitivity was then evaluated according to SDB severity. SDB was classified as mild, moderate or severe according to the relative proportion of obstructive apnoeas-hypopnoeas and the amount of desaturation. RESULTS: Patients had higher baseline disappearance and appearance sensory thresholds than controls (mean (SD) 0.62 (0.44) v 0.26 (0.06) l/min and 0.85 (0.40) v 0.40 (0.19) l/min, p<0.001, respectively). Such differences were enhanced by topical anaesthesia. Impairment of pharyngeal sensitivity and the number of patients with impaired sensitivity increased from the least to the most severe SDB group as indicated by the test sensitivity for a respiratory disturbance index of >20/hour (50%, 73.7% and 88.5% in the mild, moderate, and severely affected groups, respectively). CONCLUSIONS: This simple and safe procedure showed that impairment of pharyngeal sensitivity is correlated with severity of SDB. Using this test in routine clinical practice may simplify the diagnosis of sleep apnoea, particularly for the most severe patients.
Publication Types:
PMID: 15860719 [PubMed - indexed for MEDLINE]
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