alergia - Homens jovens atópicos e a relação entre o óxido nítrico exalado e a broncoconstrição pós exercício
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Homens jovens atópicos e a relação entre o óxido nítrico exalado e a broncoconstrição pós exercício

16/11/2005
 


Foi conduzido no Allergy, um estudo para avaliar como a responsividade brônquica ao estímulo direto e indireto se relaciona com óxido nítrico produzindo inflamação de vias aéreas e se a relação difere entre pacientes atópicos e não atópicos com vários graus de hiper-responsividade e inflamação das vias aéreas em um grupo de homens jovens homogêneos.

 

Foram estudados 181 recrutas jovens do sexo masculino consecutivos “virgens” de esteróides não fumantes admitidos em um hospital militar por causa de sintomas respiratórios sugestivos de asma. Foram realizados testes cutâneos de punctura, espirometria, medida da fração de óxido nítrico exalado (FENO) e provocações das vias aéreas padronizadas com histamina e exercício.

 

Um total de 128 pacientes era atópico. O valor de FENO foi significativamente maior no grupo atópico, mediana de 21,2ppb, em comparação a 10,2ppb no grupo não atópico. Ainda, 36% de todos os pacientes não atópicos tiveram FENO elevada. A responsividade bronquial à histamina (HIB) foi similar nos dois grupos, mas a broncoconstrição induzida por exercício (EIB) foi mais forte nos atópicos (p < 0,01). A FENO se associou significativamente com atopia (p < 0,001), gravidade de EIB (p < 0,001) e HIB (p = 0,006) no modelo de regressão linear múltipla. Nos modelos de regressão separada para pacientes atópicos e não atópicos, a FENO se associou com a gravidade de EIB e HIB somente nos pacientes atópicos. Os resultados foram similares quando os pacientes com diagnóstico confirmado de asma foram analisados separadamente.

 

Os autores concluíram que esses resultados indicam que a FENO se associa significativamente com EIB e HIB nos atópicos, mas não nos pacientes “virgens” de esteróides não atópicos com sintomas asmáticos. Afirmaram também que o achado sugere que em tais pacientes atópicos, o grau de hiper-responsividade das vias aéreas pode refletir a gravidade da inflamação destas vias, e que entretanto, nos pacientes não atópicos com sintomas semelhantes, outros mecanismos de hiper-responsividade das vias aéreas podem ser mais importantes.

Exhaled nitric oxide and exercise-induced bronchoconstriction in young male conscripts: association only in atopics - Allergy; 2005; 60(12): 1493.

Allergy
Volume 60 Issue 12 Page 1493  - December 2005
doi:10.1111/j.1398-9995.2005.00901.x

Original article

Exhaled nitric oxide and exercise-induced bronchoconstriction in young male conscripts: association only in atopics

A. Rouhos1, H. Ekroos2,3, J. Karjalainen3, S. Sarna4, A. R. A. Sovijärvi2

This study was conducted to evaluate how bronchial responsiveness to direct and indirect stimuli relate to nitric oxide producing airway inflammation, and whether the relationship differs between atopic and nonatopic patients with various degrees of bronchial hyperresponsiveness and airway inflammation in a group of otherwise homogenous young men.

We studied 181 consecutive non-smoking steroid-naive young male conscripts referred to military hospital because of respiratory symptoms suggesting asthma. Skin prick tests, spirometry, measurement of exhaled nitric oxide (FENO), and standardized airway challenges with histamine and exercise were performed.

128 patients were atopic. FENO was significantly higher in the atopic group, median 21.2 ppb, compared to 10.2 ppb in the nonatopic group. Still, 36% of all nonatopic patients had elevated FENO. Bronchial responsiveness to histamine (HIB) was similar in the two groups, but exercise-induced bronchoconstriction (EIB) was stronger in atopics (P < 0.01). FENO associated significantly with atopy (P < 0.001), severity of EIB (P < 0.001) and HIB (P = 0.006) in multiple linear regression model. In separate regression models for atopic and nonatopic patients FENO associated with severity of EIB and HIB in atopic patients only. The results were similar when patients with confirmed diagnosis of asthma were analyzed separately.

Our results indicate that FENO significantly associates with EIB and HIB in atopic, but not in nonatopic steroid-naïve patients with asthmatic symptoms. The finding suggests that in such atopic patients degree of airway hyperresponsiveness may reflect severity of airway inflammation. However, in nonatopic patients with similar symptoms other mechanisms of airway hyperresponsiveness may be more important.


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