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O manejo da dor torácica no departamento de emergência permanece um desafio com as atuais estratégias diagnósticas. Em estudo recente, o Dr. Raymond Y. Kwong e colaboradores do National Heart, do Lung and Blood Institute, do National Institutes of Health e do Suburban Hospital Bethesda, todos em Bethesda, testaram a hipótese de que a ressonância magnética (RNM) poderia identificar com acurácia os pacientes com possível ou provável síndrome coronária aguda.
O diagnóstico por RNM foi avaliado em um estudo prospectivo de 161 pacientes com 30 minutos de dor torácica compatível com isquemia miocárdica, mas sem eletrocardiograma (ECG) diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. A RNM foi realizada em repouso dentro de 12 horas da chegada ao pronto socorro e incluiu perfusão, função do ventrículo esquerdo e detecção do infarto. A RNM foi interpretada qualitativa e quantitativamente. A sensibilidade e a especificidade, respectivamente, para detectar síndrome coronária aguda foram 84% e 85% pela RNM e 80% e 61% por ECG alterado, 16% e 95% por ECG preenchendo os critérios estritos de isquemia (depressão de ST ou inversão de onda T), 40% e 97% para pico de troponina I, e 48% e 85% para um escore TIMI igual ou superior a 3. A RNM foi mais sensível que o ECG com os critérios estritos de isquemia (P<0.001), o pico de troponina-I (P<0.001), e o escore TIMI (P=0.004), e a RNM foi mais específica que um ECG anormal (P<0.001). Análise de regressão logística multivariada mostrou que a RNM foi o mais forte preditor de síndrome coronária aguda e adicionou valor diagnóstico aos parâmetros clínicos (P<0.001).
Com estes resultados, os pesquisadores concluíram que a RNM cardíaca em repouso exibe características diagnósticas viáveis para a triagem de pacientes com dor torácica no departamento de emergência, e que a realização urgente da RNM para avaliar dor torácica detecta uma alta fração de pacientes com síndrome coronária aguda, inclusive pacientes com angina instável sem alteração de enzimas.
Fonte: Circulation 2003;107:531
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