Colocação de Stent no Ducto Arterioso, combinada à Ligadura Bilateral das Artérias Pulmonares em recém-nascidos com lesões obstrutivas ou hipoplásicas cardíacas, permite estratégias cirúrgicas variadas
03 de Junho de 2003.
Pesquisadores da Justus-Liebig University Giessen, da Alemanha, publicaram um estudo observacional para apresentar a experiência na colocação de stent no ducto arterioso, que, combinada à ligadura bilateral dos ramos das artérias pulmonares, permite estratégias cirúrgicas variadas nos recém-nascidos que apresentam lesões obstrutivas e hipoplásicas de câmaras cardíacas esquerdas.
Neste estudo, 20 pacientes pediátricos, recém-nascidos, com várias formas de lesões obstrutivas de câmaras esquerdas e do ducto arterioso, foram submetidos à colocação percutânea de stent no ducto arterioso, com ligadura bilateral dos ramos das artérias pulmonares através de cirurgia. Foi realizada septotomia atrial com dilatação de balão em um paciente, no qual a via de acesso escolhida foi transhepática.
Os resultados obtidos mostraram que um paciente faleceu imediatamente após a colocação percutânea do stent e outro paciente durante o procedimento cirúrgico de ligadura dos ramos das artérias pulmonares. A patência do stent e do ducto arterioso foi obtida por mais de 330 dias, tornando possível a realização de transplante cardíaco em dois pacientes, e, em 10 pacientes, realizou-se procedimento paliativo com reconstrução do arco aórtico e conexão cavopulmonar bidirecional, quando estes pacientes tinham idade entre 3,5 e 6 meses. Um recém-nascido ainda aguarda o procedimento paliativo e dois pacientes faleceram à espera do transplante cardíaco. Dois recém-nascidos receberam reparo biventricular, e um paciente aguarda o mesmo procedimento.
Portanto, os pesquisadores concluíram que a colocação de stent em ducto arterioso, combinada à ligadura bilateral dos ramos das artérias pulmonares, permite ampla variedade de estratégias cirúrgicas em recém-nascidos com lesões obstrutivas ou hipoplásicas de câmaras cardíacas esquerdas, dependendo dos achados morfológicos, das condições clínicas pós-natais, e do crescimento ventricular potencial.
“Stenting of the ductus arteriosus and banding of the pulmonary arteries: basis for various surgical strategies in newborns with multiple left heart obstructive lesions” - Heart 2003;89:645-650
