Metabolismo de glicose sofre maior redução que a perfusão na Parede Septal em pacientes com Miocardiopatia Dilatada e Bloqueio De Ramo Esquerdo, reestabelecido homogeneamente com Ressincronização Cardíaca
19 de Maio de 2003.
Pesquisadores alemães publicaram, no Journal of the American College of Cardiology, um estudo no qual investigaram a possibilidade de a terapia de ressincronização cardíaca (CRT) afetar o metabolismo miocárdico de glicose e a perfusão miocárdica em miocardiopatia dilatada (DCM) e bloqueio de ramo esquerdo (LBBB). Para isso, 15 pacientes, sendo 10 pacientes do sexo feminino, com idade média de 61 anos, com os diagnósticos de DCM e LBBB, foram submetidos à tomografia com emissão de pósitrons marcada com 18F-fluorodesoxiglicose (FDG) e à tomografia computadorizada com emissão de pósitrons marcada com 99Tc-sestamibi, duas semanas após a CRT. As captações de foram determinadas nas quatro paredes do ventrículo esquerdo, bem como a fração de ejeção e volumes ejetivos.
A captação basal de FDG foi heterogênea (p<0,0001), com menor captação registrada na parede septal (56 + 12%) e maior captação na parede lateral (89 + 6%). Com a utilização da CRT, ocorreu aumento significante da captação nas regiões anterior e septal, com diminuição importante na região lateral (p<0,01), resultando em metabolismo de glicose distribuído homogeneamente. A heterogeneidade basal com 99Tc-sestamibi foi modesta e também reduziu-se co CRT, embora restou alguma heterogeneidade (p<0,05). A relação septo-lateral aumentou com CRT para captação de FDG (0,62 + 0,12 para 0,91 + 0,26; p<0,001) e de 99Tc-sestamibi (0,77 + 0,13 para 0,85 + 0,16; p<0,01). Os volumes sistólicos e diastólicos finais de ventrículo esquerdo diminuíram de 293 + 160 para 272 + 158 mL (p<0,05) e de 244 + 164 para 220 + 160 mL (p<0,01), respectivamente. Ocorreu aumento da fração de ejeção de 22 + 12% para 25 + 13% (p<0,01).
Portanto, os pesquisadores concluíram que o metabolismo de glicose é mais reduzido que a perfusão na região septal, quando comparada à parede lateral, em pacientes com DCM e LBBB. A ressincronização cardíaca restaura a homogeneidade do metabolismo miocárdico de glicose, com menor influência na perfusão miocárdica.
Cardiac resyncronization therapy homogeneizes myocardial glucose metabolism and pergusion in dilated cardiomyopathy and left bundle branch block - Journal of the American College of Cardiology
