Demência é fator predisponente para o desenvolvimento de Delirium em pacientes idosos durante e após a permanência em Unidade de Terapia Intensiva
03 de Junho de 2003.
Investigadores norte-americanos publicaram, recentemente, um estudo de coorte prospectivo no qual procuraram descrever a ocorrência de delirium em pacientes idosos admitidos à unidade de terapia intensiva (UTI), e determinar as associações entre demência pré-existente e a ocorrência de delirium.
Foram estudados 118 pacientes, internados em um hospital universitário de 800 leitos, que dispunha de 14 leitos de UTI, com idade igual ou superior a 65 anos. As características prévias foram obtidas através de entrevistas com familiares e através dos prontuários médicos. Avaliou-se demência através de dois instrumentos validados e, delirium, utilizando-se do Confusion Assessment Method para UTI (CAM-UTI). Após alta da UTI, os pacientes foram acompanhados por 7 dias, com nova aplicação do CAM.
Os resultados mostraram que delirium estava presente em 37 pacientes (31%) à admissão. Apenas 45 pacientes tinham, à admissão, status mental normal, sendo que, destes, 13 (31%) tornaram-se delirantes durante a internação. No período pós-UTI, 40% dos pacientes apresentavam delirium. Os pesquisadores diagnosticaram delirium persistente em aproximadamente 50% dos indivíduos após alta da UTI. Em média, 83 dos 118 pacientes investigados apresentaram delirium em algum período durante a internação hospitalar. Estupor ou coma ocorreram em 445 da amostra estudada, sendo que 89% dos pacientes que sobreviveram ao estupor/coma apresentaram progressão para delirium. O risco relativo (e IC95%) de pacientes com demência desenvolver delirium foi de 1,4 (1,1-1,7), após controle para comorbidades, status funcional basal, gravidade das doenças e realização de procedimentos invasivos.
Portanto, os pesquisadores concluíram que delirium é uma complicação freqüente em pacientes idosos admitidos à UTI, podendo persistir após a alta. Demência é um fator predisponente importante par o desenvolvimento de delirium em idosos, durante e após a permanência em UTI.
Delirium in the Intensive Care Unit: Occurrence and Clinical Course in Older Patients - Journal of the American Geriatrics Society
