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URTICÁRIA
1) O que é urticária?
A urticária caracteriza-se por erupção cutânea eritematosa (avermelhada), com prurido (coceira) e que clareia à pressão. São lesões fugazes (aparecem e desaparecem rapidamente de um local para outro), surgem em diferentes partes do organismo, cujo tamanho varia de milímetros a muitos centímetros.
2) O que é angioedema?
Uma forma de urticária que aparece nas partes mais profundas da pele (derme) e geralmente acomete as partes moles da pele como genitália, lábios, língua e a laringe, portanto, o sintoma principal é o edema (inchaço). O angioedema pode estar associado a dor ou sensação de queimação.
3) Qual a prevalência da urticária e angioedema?
A urticária e/ou angioedema acomete aproximadamente 20% da população, sendo 50% dos indivíduos apresentam urticária e angioedema simultaneamente, 40% somente urticária e 10% somente angioedema.
4) Quais são as principais causa de urticária e angioedema?
A maioria das vezes, o médico não se consegue detectar a causa e são chamadas de Idiopática.
- Alimentos, aditivos e preservativos alimentares.
- Medicamentos (penicilina, aspirina, dipirona, anti inflamatórios não esteróides, diuréticos, hipotensores (remédio para pressão alta), psicotrópicos, contrastes iodados (exames que utilizam contraste a base de iodo), relaxantes musculares, hormônios, enzimas (papaína), vacinas, anti-soros.
- Picada de insetos, principalmente os himenópteros (abelha, vespa, formiga) e outros como taturanas, aranhas, mosquitos, etc..
- Física (dermografismo, colinérgica, frio, pressão, exercícios, solar, aquagênica, vibratória).
- Doenças endócrinas (tireóide, diabetes, hiperparatireoidismo, hipersensibilidade a progesterona).
- Doenças do tecido conectivo (lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide, sindrome Sjögren).
- Infecções (virais, bacterianas).
- Tumores (linfomas, tumores sólidos, doenças mieloproliferativas).
- Vasculites (doenças dos vasos sanguíneos, doença do soro).
- Sindrome da deficiência de inibidor de C’1 esterase (somente angioedema)
- Contato (látex, animais, alimentos, plantas, urtiga do mar)
- Atopia a alimentos
- Reação à transfusão sangüínea.
- Raríssimas (deficiência de inativador de C3b, urticária familiar ao frio, amiloidose com surdez neuropática).
5) O que é urticária física?
É uma forma de urticária que resulta de estímulo externo na pele ou de atividade física. Os sintomas são de placas avermelhadas (eritemas) como vergões na pele, com edema (inchaço) e prurido (coceira).
6) O que é dermografismo?
É o aparecimento de erupção avermelhada na pele com edema (inchaço) no local de pressão na pele. Pode ser feito um teste na pele utilizando-se um objeto rombo e fazendo um atrito na pele, formando neste local um vergão (teste positivo).
7) O que é urticária ao frio?
É uma forma de urticária física induzida por exposição de parte ou de todo o corpo ao frio ou objetos gelados e aparecimento de erupção avermelhada (reação local) no corpo. A urticária pode ocorrer na região adjacente do local exposto.
8) O que é urticária colinérgica?
Pode ocorrer após exercícios, prática de esportes, transpiração (sudorese), ansiedade e banhos quentes. As erupções são pequenas, puntiformes, com diâmetro de 1 a 5 mm e cercados por vermelhidão (eritema). Pode aparecer em cinco minutos após exposição ao calor e com duração de até uma hora. As vezes, pode ocorrer reação tardia (6 a 18 horas após exposição ao calor).
9) O que é urticária papular?
Decorrente da picada de insetos, como mosquito, micuins e pulgas. As erupções são pequenos nódulos (pápulas) avermelhados e com intensa coceira (prurido). Depois podem formar lesões com crostas e irritadas (escoriações).
10) Quais os principais medicamentos que provocam crises de urticária e/ou angioedema?
A droga mais comum que causa urticária é a penicilina., por mecanismo alérgico (reação mediada pela IgE). Outros antibióticos também podem causar urticária como as cefalosporinas. As sulfas também são causas de urticária. Outras drogas causam urticária e sem mecanismo alérgico (não mediado pela IgE) como a vancomicina e principalmente os analgésicos, antitérmicos e os antiinflamatórios não esteróides (dipirona, ácido acetil salicílico, diclofenaco, piroxicam, etc.).
Acrescenta-se nesta lista os hipotensores (medicamentos para pressão alta), beta bloqueadores (medicamento para o coração), diuréticos (para aumentar a diurese), relaxantes musculares e os contrastes radiológicos (contrastes iodados). Alguns anticoncepcionais (pílulas para controle de natalidade), hormônios tireoidianos, foram relatados como causa de urticária. Enzimas como papaína, vacinas e anti-soros também provocam reações.
11) Quais os principais alimentos que provocam crises de urticária e/ou angioedema?
Urticária e angioedema podem aparecer após ingestão de alimentos. Os mais importantes na criança são: leite, ovo, trigo, amendoim e soja. Nos adultos peixes, marisco, ostras, camarão, caranguejo e siris. Pode ocorrer reação sem mecanismo imuno-alérgico (não mediado pela IgE) com amora, morango, framboesa, etc..
12) Aditivos químicos alimentares são importantes no desencadeamento da urticária e/ou angioedema?
Às vezes, suspeita-se de alimentos e na realidade o causador são os aditivos presentes nos alimentos ou bebidas. Como os corantes, conservantes e estabilizadores. Os mais importantes aditivos alimentares são a tartrazina (corante amarelo), os derivados do ácido benzóico, metabissulfitos e ciclamato monossódico. Esta reação não é mediada pela IgE I (reação alérgica).
13) Doenças também podem provocar crises de urticária?
Sim. Algumas doenças infecciosas por causar urticária (exemplo: sífilis) e outras como os tumores, tireoidite auto-imune, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, hipersensibilidade a progesterona e diabetes mellitus.
Fonte:
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