Pesquisadores ligados à Hannover Medical School, ao University Hospital Zurich, ao University Hospital of Geneva e à Charité-Universitätsmedizin de Berlin publicaram, recentemente, no Allergy, um documento em que declaram a posição da EAACI e da GA²LEN sobre as relações fisiopatogênicas entre reações eczematosas e alergia alimentar.
Alergia alimentar e eczema atópico podem ocorrer no mesmo paciente. Apesar de tipos tipicamente imediatos de reações alérgicas (isto é, reações não-eczematosas), que são observados em pacientes portadores de eczema atópico, está claro que alimentos, como leite de vaca e ovos de galinha, podem provocar diretamente exacerbações de eczema atópico, particularmente em pacientes pediátricos sensibilizados.
Em geral, alérgenos inalados e alimentos relacionados a polens são de maior importância em pacientes pediátricos de maior idade, adolescentes e adultos. Estudos clínicos revelaram que mais de 50% dos pacientes pediátricos acometidos por eczema atópico que foi exacerbado por certos alimentos reagirão com piora do eczema cutâneo espontaneamente ou em adição à sintomas imediatos. Adolescentes e adultos também podem reagir a alimentos, porém reações a alérgenos alimentares “clássicos”, como ovos de galinha e leite de vaca, não são tão comuns quanto na infância.
Alguns pacientes portadores de eczema atópico reagem a alimentos associados a polens. Eczema induzido por alimentos não deveria ser negligenciado pelos alergologistas: por um lado, alimento pode ser um fator desencadeante relevante de eczema atópico persistente moderado a grave; por outro lado, dietas desnecessárias que não se baseiam em diagnóstico apropriado podem culminar em desnutrição e stress psicológico adicional em pacientes portadores de eczema atópico.
Os pesquisadores concluíram que reações eczematosas a alimentos podem ser diagnosticadas apenas através de procedimentos diagnósticos, levando em conta a história do paciente, o grau de sensibilização e a relevância clínica da sensibilização, freqüentemente comprovada por testes de provocação oral. Realizados os testes de provocação oral, é mais importante avaliar o status cutâneo com escore estabelecido (por exemplo, SCORAD, EASI) após 24 horas e por períodos tardios, uma vez que a piora do eczema será perdida.
Uma resenha de
Eczematous reactions to food in atopic eczema: position paper of the EAACI and GA²LEN - Allergy 2007;62:723-728.
