Definição
O Molusco Contagioso é uma infecção que acomete a pele e mucosas. Causado por um "poxvirus" forma pápulas umbilicadas (bolinhas com ponto central deprimido) que se assemelham a verrugas. Essas lesões ocorrem em todas as partes do corpo. Os alérgicos são mais propensos a este tipo de infecção.
Incidência/Prevalência
As lesões são mais frequentes em crianças menores de 15 anos, mas também ocorrem em adultos principalmente pela transmissão sexual. A doença é mais comum em homens em relação às mulheres.
Contágio
A transmissão se dá habitualmente por contato físico íntimo. Mas pode se dar indiretamente por toalhas ou piscinas.
O período de incubação pode durar de semanas até meses. As lesões aparecem usualmente de 2 a 12 semanas após a infecção, e podem durar anos.
Apresentação Clínica
As lesões se apresentam como pápulas semi-esféricas com umbilicação central (veja fotos abaixo). As lesões iniciam como uma sobrelevação, e a pápula aumenta lentamente podendo alcançar 1 cm de diâmetro ou mais em 2 ou 3 meses, embora a maioria das lesões têm 3 a 5 mm com bordas bem definidas com uma superfície semi-translúcida. Geralmente é assintomático a não ser que ocorra uma inflamação. As lesões podem ser encontradas na face, membros, troncos e coxas em crianças, sendo mais frequente em dobras, e em áreas genitais nos adultos. Em pacientes aidéticos as lesões se distribuem mais amplamente, e são particularmente comuns na face. Raramente ocorrem nas palmas das mãos e solas dos pés.
Diagnóstico
O diagnóstico clínico é fácil. A histopatologia é útil nos casos onde haja dúvida.
Diagnóstico diferencial: varicela, verrugas, herpes simples, papilomas, carcinoma de células basais, queratoacantoma, entre outros.
Conseqüências
As lesões, se não tratadas podem evoluir para infecções cutâneas ou conjutivites.
Tratamento
O melhor tipo de tratamento consiste na remoção das lesões por curetagem seguida de aplicação de tintura de iodo. Em casos onde a curetagem não pode ser realizada pode-se usar o ácido tricloroacético a 50% ou criocirurgia por nitrogênio líquido Esta última é particularmente útil quando se quer evitar sangramento, como por exemplo em pacientes com AIDS ou Hepatite B.
O tratamento do molusco contagioso é uma indicação precisa para o uso de anestesia tópica com EMLA.
As recidivas e o contágio de contactantes são frequentes, assim como o surgimento de áreas de eczema próximo às áreas afetadas pelo molusco.
Lilian Emi Ohkawara
