História clínica: praticante de musculação, 21 anos, com dor no ombro há 4 meses.
Paciente refere que a dor se iniciou durante exercício de crucifixo, mas que piorou subitamente durante exercício de supino, com mais de 100 kg de peso. Nega uso de esteróides anabolizantes.
Hipótese diagnóstica: ruptura muscular e mialgia
Exame solicitado: ressonância magnética da região peitoral esquerda |
|
Paciente encaminhCo-autoria: Dr. Christian Munia Viertler | |
|
|
Ressonância magnética da região peitoral esquerda, cortes coronais (anterior para posterior), sequência T2 FS (a, b)
(a) Irregularidade dos contornos da margem distal da cabeça esterno-costal do músculo peitoral maior.
Cabeça clavicular do músculo peitoral maior preservada (entre setas). |
|
a. |
|
|
(b) Retração medial do músculo, com coleção líquida (hematoma) no intervalo.
|
|
b. |
 |
Ressonância magnética da região peitoral esquerda, cortes transversais, sequência T2 FS (c, d)
(c) Significativa irregularidade das margens da cabeça esterno-costal do músculo peitoral maior, que se apresenta retraída em cerca de 5 cm.
Coleção líquida (hematoma) adjacente. |
|
c. |
 |
(d) Detalhe demonstrando preservação da porção distal do tendão peitoral maior (seta) e sua inserção no úmero.
|
|
d. |
 |
Ressonância magnética da região peitoral esquerda, corte sagital, sequência T2 FS (e)
(e) Descontinuidade parcial das fibras da cabeça esterno-costal do músculo peitoral maior.
|
|
e. | |
|
Diagnóstico: Ruptura parcial da cabeça esterno-costal do músculo peitoral maior, com retração e hematoma.
Comentários:
lesões musculares no músculo peitoral maior estão relacionadas à prática de musculação e geralmente ocorrem durante o exercício de supino. Também está relacionada ao uso de anabolizantes esteróides. As lesões podem ser parciais ou completas e podem ocorrer no ventre muscular, na transição mio-tendinosa ou por desinserção completa do tendão, no úmero.
Dica: para melhor avaliação, deve-se solicitar RM de hemitórax, do que RM de ombro.
Artigos sugeridos:
Ruptura do músculo peitoral maior em atletas. Ejnisman B, Andreoli CV, Pochini AC, Carrera EF, Abdalla RJ, Cohen M. Rev Bras Ortop, vol. 37, nos. 11/12, Nov/Dez, 2002.
Exact moment of tendon of pectoralis major muscle rupture captured on video. Pochini AC, Ejnisman B, Andreoli CV, Monteiro GC, Fleury AM, Faloppa F, Cohen M, Albertoni WM. Br J Sports Med. 2007; 41: 618-619.
Dr. Milton Luiz Miszputen |
|
Do excelente site de Radiologia Esportiva:
Radiologia do Esporte
http://www.milton.com.br/esporte/casos/caso_70.htm
IMPORTANTE
- Procure o seu médico para diagnosticar doenças, indicar tratamentos e receitar remédios.
- As informações disponíveis no site da Dra. Shirley de Campos possuem apenas caráter educativo.
|
