São Paulo, 03 de Julho de 2008
Objetivo: Para avaliar o efeito do cetoacidose diabética (CD) no intervalo QT corrigido pela freqüência cardíaca (QTc) em crianças. A cetose ocorre em diversas circunstâncias, incluindo CD e cetoacidose alcoólica, e durante o uso dietas de muito baixo teor de carboidrato. O aumento do QTc foi descrito em algumas crianças que recebem dietas cetogênicas, mas por outro lado os efeitos cardíacos da cetose não foram investigados.
Desenho: Para este estudo observacional, nós executamos a eletrocardiografia durante a CD e após a recuperação. Nós medimos QTc com o intervalo QT dividido pela raiz quadrada do intervalo RR e correlacionamos QTc com as variáveis clínicas.
Local: O departamento de emergência pediátrica e a unidade de terapia intensiva de um centro médico acadêmico.
Pacientes: Trinta crianças com diabetes mellitus tipo 1 e CD.
Dados Principais dos Resultados: O QTc durante a CD.
Resultados: A média (SD) do QTc durante a CD foi de 450 (38) milissegundos (intervalo, 378-539 milissegundos). Após a recuperação da CD, a média (SD) do QTc diminuiu para 407 (36) milissegundos (intervalo, 302-485 milissegundos; diferença, 43 milissegundos; 95% intervalo de confiança, 23-63 milissegundos) (P<.001). Quatorze de 30 crianças (47%) tiveram aumento de QTc durante a CD (intervalo, 450-539 milissegundos). Depois da recuperação da CD, apenas 4 crianças (13%) tiveram persistência do aumento de QTc (intervalo, 451-485 milissegundos). O anion gap foi associado significativamente com o aumento do QTc (coeficiente de correlação, 0.49; P = .006). A maioria dos pacientes não tinham nenhuma anomalia de eletrólitos ou hipoglicemia para esclarecer o aumento de QTc.
Conclusão: O aumento do QTc ocorre freqüentemente durante CD e é correlacionado com a cetose. As diretrizes atuais a respeito da monitoração cardíaca de crianças durante CD devem estritamente ser seguidas, e as seleções eletrocardiográficas dos pacientes com outras condições cetóticas devem ser consideradas.
Uma resenha de Prolonged QT Interval Corrected for Heart Rate During Diabetic Ketoacidosis in Children - Arch Pediatr Adolesc Med. 2008;162(6):544-549
