Desenvolvimento de Doença Renal em Pessoas com Elevado Risco Cardiovascular: Resultados do Estudo Randomizado HOPE
16 de Junho de 2003.
Nas pessoas diabéticas, a doença renal tende a progredir da microalbuminúria para a proteinúria clínica e insuficiência renal. Pouca evidência tem sido publicada em relação à população não diabética.
Num artigo publicado recentemente no Journal of the American Society of Nephrology, os autores realizaram um estudo retrospectivo para analisar as alterações da proteinúria durante 4.5 anos no estudo HOPE (Heart Outcomes and Prevention Evaluation), o qual comparou os efeitos do ramipril ao placebo em 9297 participantes, incluindo 3577 com diabetes e 1956 com microalbuminúria. Este estudo restringiu-se aos 7674 participantes com dados de albuminúria inicial e no período de acompanhamento.
Os critérios de inclusão foram doença vascular conhecida ou diabetes além de um ou outro fator de risco cardiovascular; os critérios de exclusão incluíram insuficiência cardíaca ou redução conhecida da função ventricular esquerda, haste de leitura positiva para proteinúria (>1+) e creatinina sérica >2.3 mg/dl (200 muM). A microalbuminúria inicial permitiu prever a proteinúria clínica subseqüente para todos os participantes do estudo (odds ratio [OR] ajustado, 17.5; 95% de intervalo de confiança [IC], 12.6 a 24.4), em participantes não diabéticos (OR, 16.7; 95% IC, 8.6 a 32.4) e em participantes diabéticos (OR, 18.2; 95% IC, 12.4 a 26.7).
Uma progressão da albuminúria ( definida como nova microalbuminúria ou nova proteinúria clínica) ocorreu nos 1859 participantes; 1542 desenvolveram nova microalbuminúria e 317 participantes desenvolveram proteinúria clínica.
Os autores concluíram que o Ramipril reduziu o risco de qualquer progressão (OR, 0.87; 95% IC, 0.78 a 0.97; P = 0.0146). As pessoas com e sem diabetes com elevado risco de doença cardiovascular apresentam também risco para um aumento progressivo da albuminúria. A microalbuminúria por si prediz a proteinúria clínica em pessoas diabéticas e não diabéticas. O Ramipril previne ou retarda a progressão da albuminúria.
"Development of renal disease in people at high cardiovascular risk: Results of the HOPE randomized study" - Journal Of The American Society Of Nephrology, 2003, V14, N3 (Mar), P641-647
