As síndromes de má-absorção, são entidades mórbidas que se caracterizam por má-absorção intestinal de nutrientes. Os indivíduos portadores de má-absorção apresentam geralmente esteatorréia; representando a esteatorréia a eliminação de quantidade aumentada de gordura pelas fezes.
Essa eliminação aumentada (esteatorréia), representa a má-absorção de gorduras.
As fezes esteatorréicas são volumosas, bolhosas e brilhantes. Quando o indivíduo normal ingere 100 gr de gordura/dia, não elimina mais do que 6 gr. de gordura/dia pelas fezes. Havendo aumento da excreção, acima de 6 gr/dia, haverá esteatorréia. A má-absorção leva à desnutrição.
São sinais de desnutrição:
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Glossites
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Queilites
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Pele seca e descamativa
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Pele hiperpigmentada
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Cabelo seco e despigmentado (em palha de milho)
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Língua lisa
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Emagrecimento Hipotrofia muscular
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Hipocalcemia (deficiência de cálcio)
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Hipovitaminoses (vit. C, vit. K, vit. B¹², ácido fólico)
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Anemia
A deficiência de cálcio pode ser de tal magnitude, de modo a ser detectada ao exame físico, através do clássicos sinais de Chevostek e Trousseau. Mais raramente pode ocorrer tetania por hipocalcemia.
Nas desnutrições são comuns as anemias com queda do ferro sérico. Na deficiência de vit.B¹² e ácido fólico, além dos sinais e sintomas periféricos, poderemos encontrar anemia megaloblástica.
Assim sendo, nas desnutrições, podemos ter anemias microcíticas ou macrocítica, dependendo do déficit predominante na desnutrição.
É interessante deixar aqui assinalado que, em certas situações, o indivíduo não só não absorve, como pode perder o que está absorvido e sintetizado. Nas perdas entéricas de proteínas, o indivíduo pode absorver mal e também perder albumina do sangue através das fezes.
A imagem abaixo mostra a observação de um paciente com acrodermatite enteropática, com lesões peri-orificiais típicas. A acrodermatite enteropática é causada por deficiência de zinco.
ACRODERMATITE ENTEROPÁTICA (DEFICIÊNCIA DE ZINCO)
Observação dos Doutores:
A. Sipahi, G. B. Salgado Vasconcellos, C. Matielo e A. A. Laudanna
1) O que é síndrome de má-absorção?
É uma síndrome que se caracteriza por "déficit" de absorção intestinal dos nutrientes.
2) O que é esteatorréia?
É a perda de gordura pelas fezes.
3) O indivíduo adulto normal, que esteja ingerindo 100gr de gordura/dia, quanto elimina pelas fezes?
Até 6gr de gordura por dia. Perdas maiores caracterizam a esteatorréia.
4) Má-absorção pode ocasionar desnutrição?
Sim.
5) Exemplifique sinais clínicos de desnutrição.
Emagrecimento, pele seca e descamativa, lesões cutâneas Pelagróides ,língua lisa, queilites e glossites, edemas por hipoalbuminemia, anemia, entre outros sinais clínicos.
Dra. Esther Laudanna
Médica consultora da FUGESP
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