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"SAÚDE é um estado de bem-estar Bio-Psico-Social"
Organização Mundial da Saúde - OMS |
O desenvolvimento da criança dá-se nestas três vertentes: biológica, psicológica e social. Alterações do crescimento de uma delas fatalmente acometerá as outras.
As múltiplas habilidades que se devem desenvolver harmonicamente na criança já foram comparadas a bananas verdes no cacho: vão amadurecendo mais ou menos no tempo mas nem todas estão igualmente maturadas.
Perceber e relacionar-se com o bebê só através de poucas facetas é dificultar o crescimento dele como um TODO.
Obter alimento é sem dúvida uma preocupação básica de todo organismo vivo em crescimento. O "filhotinho" do homem, quando nasce, é o mais indefeso dos mamíferos; sua única defesa em prol de suas necessidades é o choro. E que choro! Estridente, ininterrupto, capaz de sensibilizar e afligir ao mais duro dos corações, e é aí que reside o perigo... De todos os incômodos que podem atingir o bebê, a fome é o pior, o mais urgente, mas, e a fralda molhada? O arroto? O frio? O calor? A roupa apertada que impede o movimento? O barulho? A cólica? A mãe ansiosa oferece o leite para todos os choros.
Nesta abordagem vou excluir os recém-nascidos e bebês até 1 ano.
Abordarei o desenvolvimento de crianças de 1 até 13 anos (pré-adolescência). Para facilitar a exposição separei este período da infância em 4 subgrupos:
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1 a 3 anos
Aspecto Biológico |
É caracterizada pela espessura da prega cutânea e pelo aumento de peso desproporcional ao crescimento, sempre abalizados pelas curvas de desenvolvimento pondo-estatural.
Os indivíduos geneticamente propensos à obesidade mobilizam mal as reservas energéticas, sofrendo mais do que outros o desconforto do jejum - baixa tolerância ao jejum.
COME A INTERVALOS CURTOS
O bebê superalimentado cresce numa proporção maior que os sabidamente nutridos, aumentando sua camada muscular e gordurosa em proporções exuberantes.
O excesso de peso interfere (para pior) no controle de doenças respiratórias de fundo alérgico (asma), doenças da pele (dermatites) e focos irritativos cerebrais (epilepsia). |
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1 a 3 anos
Aspecto Psicológico |
A relação mãe-filho está empobrecida. Todas as trocas afetivas ocorrem através da comida.
Introjeção da imagem:
"barriga cheia = felicidade da mamãe + felicidade do bebê" |
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1 a 3 anos
Aspecto Social |
Socialmente o bebê gordo é um sucesso! |
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4 a 6 anos
Aspecto Biológico |
Acentua-se a fome. Está sempre comendo, petiscando. Ainda mais que agora ele anda, abre armários, latas de bolacha, bombonieres, geladeira.
Continua crescendo e engordando mais que outras crianças de sua idade.
Tem início as queixas de dores nas pernas, joelhos, acentua-se o joelho valgo e nota-se, em alguns "gordinhos", o início de escolioses e lordoses. |
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4 a 6 anos
Aspecto Psicológico |
A socialização tropeça na pouca disposição para as correrias.
A opção pela TV e jogos eletrônicos, pela imobilidade, vai delineando-se com nitidez. |
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4 a 6 anos
Aspecto Social |
Continua sendo um sucesso, é "bonzinho", "bem educado", "come tudo".
Prefere a companhia dos adultos à das outras crianças. |
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7 a 10 anos
Aspecto Biológico |
A criança que já está gorda e grande, no estirão fisiológico do crescimento dos 7 anos apresenta novo aumento rápido de estatura, massa muscular e gordura.
Tem dificuldade para andar de bicicleta, jogar futebol, subir escadas e patinar.
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Os exercícios físicos são fundamentais para desenvolver a coordenação motora, modular o metabolismo basal e desenvolver o prazer por uma vida mais sadia. |
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7 a 10 anos
Aspecto Psicológico |
De regra é bom aluno.
No grupo de crianças, apresenta-se como tímido, raramente se manifesta como líder.
Mantém o padrão de criança "obediente", "não dá trabalho", fica horas em frente à TV e alguns já dominam o computador. |
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7 a 10 anos
Aspecto Social |
A família preocupa-se com o tamanho da genilália externa.
É problemático comprar roupa pronta.
Início da preocupação familiar com o excesso de peso, porém, sempre optam por esperar a criança crescer e ficar "um pouco vaidosa". |
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11 a 13 anos
Aspecto Biológico |
Tornam-se evidentes as estrias abdominais e na parte interna da coxa, que apresenta também a pele escurecida pela dermatite de atrito.
Ginecomastia nos meninos.
Abdome em avental nos meninos e meninas.
Descompensações freqüentes da coluna, naqueles que são portadores de escoliose.
Puberdade precoce para meninos e meninas o que resulta num crescimento final menor que o sugerido na primeira infância.
Os genitais externos aparentemente pequenos nos meninos, passam a ser um problema da criança. |
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11 a 13 anos
Aspecto Psicológico |
Este é um período onde se formam a auto-imagem e a auto-estima, que ficam prejudicadas pelo excesso de peso.
A criança passa a recusar a freqüentar piscinas, praia, e alguns até a usar short.
Na escola estabelecem boa camaradagem com os colegas apesar do acentuado sedentarismo. |
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11 a 13 anos
Aspecto Social |
A preocupação da família com a obesidade apresenta-se de forma franca, sem desculpas. Esta mudança é vivenciada pelo pré-adolescente como perda de amor, principalmente se ele tiver um irmão magro.
Os pré-adolescentes tendem a estabelecer vínculos fortes com um amigo; poucos fazem parte de um grupo. |
CONCLUSÕES
- Obesidade Infantil não é um problema de saúde auto-regulável.
- É preciso a intervenção médica e nutricional.
- A prevenção e controle da Obesidade Infantil deve ser preocupação de toda a sociedade.
- Informações simples sobre escolha correta de nutrientes e seus valores calóricos (de forma genérica), deveriam fazer parte do ensino básico.
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REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS |
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o ABRAHAM S., COLLINS G., NARDSEICK M. Relationship of childhood weight status to morbidity in adults. Public Health Rep. 86: 273, 1971.
o CHAIB, S.A. Estudo clínico e bioquímico de doentes submetidos à jejunoíleo-anastomose, 24º Congresso Brasileiro de Gastroenterologia, Forum de Pesquisas. Boehringer Mannheim Bioch S.A. pp. 33, 1974.
o CLAYTON R.N.; GROSSMAN L.; MAYEDA, T.K., GOLD R.M. Hypothalamic obesity: the myth of the ventromedial nucleous. Science 182: 448, 1973.
o FAINTUCH, J. Conferência proferida na 1ª Jornada de Nutrição e Obesidade de Piracicaba, junho de 99 - S. Paulo - Brasil.
o FAINTUCH, J. in Gastroenterologia clínica, Laudanna A.A. ed. livraria Santos, São Paulo 1990, pp. 143-163.
o FAINTUCH, J. & FAINTUCH, B.L. in tratado de clínica cirúrgica do aparelho digestivo, I.vol. Pinotte, H.W., ed. Atheneu, São Paulo 1994, pp. 132-137.
o GARROW J.S. Energy balance and obesity in man. New York, American Elsevier, 1974.
o GOODMAN, H.M. Growth Hormone and the metabolism of carbohidrate and lipid in adipose tissue. Ann Ny Acad. Sci 148:419, 1968.
o HEALD F.P., HOLLANDER R.J. The relationship of regulation of food intake and obesity. N. Englan J. 274: 610,622,722, 1996.
o LAUDANNA, E. Dados apresentados na 1ª Jornada de Nutrição e Obesidade de Piracicaba, junho 99 - S. Paulo - Brasil.
o MASON, E.E. Vertical banded gastroplasty for obesity. Arch. Surg. 117: 701-706, 1982.
o SALGADO, J. Conferência proferida na 1ª Jornada de Nutrição e Obesidade de Piracicaba, junho 99 - S. Paulo - Brasil.
o WINICK, M. (ed.). Symposium on Childhood Obesity. Current concepts in nutrition. New York Wiley, 1972 |
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Dados obtidos da aula proferida pela Dra. Esther Laudanna no Iº Encontro de Nutrição e Obesidade de Piracicaba, em junho de 99.
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