Vacina
• A vacina BCG é indicada principalmente para prevenir as formas graves da tuberculose, como a forma miliar (tuberculose miliar) e a meníngea (meningite tuberculosa), mais frequentes em crianças menores de um ano de idade. Por isso, deve-se vacinar o bebê ao nascer ou durante o primeiro mês de vida, o mais precoce possível. Crianças que receberam BCG há 6 meses ou mais, nas quais está ausente a cicatriz vacinal, indica-se a revacinação sem necessidade prévia de realização do teste tuberculínico (PPD).
• Está indicada, também e o mais precocemente possível, para as crianças HIV – positivas assintomáticas e filhos de mães HIV – positivas.
• Recomenda-se adiar a vacinação de crianças recém-nascidas com peso inferior a 2000g (devido à escassez do tecido cutâneo) e quando houver presença de afecções dermatológicas extensas em atividade.
Reforço
• A dose de reforço da BCG deve ser aplicada preferentemente aos 10 anos de idade, podendo ser antecipada até os 6 anos. O teste tuberculínico é dispensável antes ou depois da aplicação da BCG. Caso a primeira dose tenha sido aplicada aos 6 anos de idade ou mais, não há necessidade de reforço.
Outras situações
• A vacina BCG pode ser aplicada em qualquer idade. Segundo recomendação da Coordenação Nacional de Pneumologia Sanitária, com objetivo de conferir maior proteção aos profissionais da área de saúde que exercem atividades em hospitais e instituições onde haja permanência de pacientes com tuberculose ou aids, frequentemente expostos portanto à infecção, deve-se vacinar com BCG todos os não reatores e fracos reatores ao teste tuberculínico, incluídos os novos profissionais admitidos nestes serviços. Também, considerando-se a norma estabelecida pela Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária, deve-se vacinar com BCG os comunicantes de casos de hanseníase com duas doses da vacina, administradas com intervalo mínimo de seis meses, devendo-se considerar a presença de cicatriz vacinal como primeira dose, independentemente do tempo transcorrido desde a aplicação que provocou seu aparecimento.
Contra-indicação
• A vacina BCG é contra – indicada em casos de imunodeficiência congênita ou adquirida, inclusive indivíduos HIV – positivos que apresentem sintomas da doença.
• Não é recomendado o uso da BCG durante a gravidez. Assim, havendo indicação de vacinar a mulher, deve-se aguardar o término de sua gestação.
