O rim é o sítio extraarticular mais comumente afetado na gota e na hiperuricemia. Manifesta-se sob 2 formas principais: a urolitíase e a nefropatia úrica.
a. Urolitíase : formação de cálculos constituidos por ácido úrico ou mistos no trato urinário verificando em até 33% dos pacientes portadores de gota. Decorre de fatores como excreção elevada de ácido pelo rim e do baixo pH verificado na urina desses pacientes o que diminui a solubilidade do ácido úrico. Ocorre também em hiperuricêmicos sem manifestação articular, porém nesses casos não se define o paciente como portador de gota.
b. Nefropatia úrica: sua real existência ainda é objeto de discussão. Decorreria principalmente do acúmulo de crsitais no interstício renal. Porém as alterações anátomopatológicas são semelhantes às encontradas na hipertensão arterial sistêmica, doençc muito frequente entre portadores de gota.
Possibilidade de evolução da hiperuricemia: gota, gota tofácea e urolitíase. A maioria porém permanece assintomática.
Figura gota-hiper
Doenças associadas: frequentemente associa-se à gota: hipertensão arterial sistêmica, diabetes, insuficiência coronariana, hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia e o médico deve sempre investigá-las, mesmo sem manífestação clínica aparente.
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