1 Conceito
A doença é caracterizada por um aumento nos níveis de ácido úrico (ou hiperuricemia), levando a deposição de cristais de monourato de sódio nos mais variados tecidos, principalmente articulações, estruturas periarticulares, rins e subcutâneo. Caracteriza-se clinicamente por surtos agudos da artrite geralmente envolvendo uma ou poucas articulçações e que numa fase crônica pode se generalizar atingindo várias articulações. É também muito característico o desenvolvimento de grandes acúmulos de crsitais denominados tofos.
2 Epidemiologia
Acomete principalmente os homens, numa proporção de 20:1, incidindo dos 30 aos 60 anos pico aos 40 anos. Nas mulheres ocorre preferencialmente após a menopausa.
A prevalência da gota na população adulta geral (30 anos) é de 0,2 a 0,3%. Em indivíduos acima dos 40 anos, 1,5% são afetados (2,8% em homens e 0,4% em mulheres).
Esses dados referem-se a caucasianos. Em algumas raças a prevalência é maior: filipinos, povos do noroeste da América do Norte e Maoris da Nova Zelandia (nestes a prevalênciachega a 10%).
Existe uma forte influência hereditária na transmissão da gota, sendo varificada a presença de antecedentes familiares em 38 a 80% dos pacientes.
3 Histórico
Gota vem do latim "guta" para designar a doença onde "gotas de veneno" pingam sobre a articulação, analogia determinada pela intensidade da dor sofrida pelos pacientes.
A evidência mais antiga da doença foi encontrada no Egito onde verifico-se presença de depósitos tofáceos em hálux de múmias. Hipócrates deixou a primeira referência escrita sobre a gota, no século V a.c.. A doença sempre foi reconhecida como condição que aflige ricos e poderosos, glutões e beberrões (Celsus - sec. I.d.c.), carregando esta conotação até a atualidade. Em 1854, Garred estabeleceu vinculação patogênica da gota com os uratos.
É interessante notar que o primeiro tratamento eficaz contra ataques agudos de gota vem sendo utilizado há 1500 anos quando Alexandre Tales iniciou o emprego Terapêutico da colchicina. Porém somente em 1950 surgiu o primeiro uricoredutor, o probenecide, e a partir de 1963 passou-se a utilizar o alopurinol, uma das drogas mais conhecidas para esse fim nos nossos dias.
4 Quadro clínico
Para fins de facilitar o estudo e compreensão da gota, podemos didaticamente dividir seu espectro clínico da seguinte forma:
1. Hiperuricemia assintomática
2. Artrite gotosa aguda
3. Período intercrítico
4. Gota tofácea crônica
5. Gota renal e urolitíase
Dr. Ricardo Fuller
