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A Hemodiálise é uma alternativa de tratamento para pacientes com Insuficiência Renal Crônica. O sangue é removido do corpo para o sistema extra-corpóreo - máquina de diálise, retornando depurado (limpo) ao paciente.
O procedimento de Hemodiálise é realizado nos hospitais e ou nas Unidades de Terapia Renal Substitutiva, duas a três vezes por semana, de acordo com a prescrição médica.
Durante toda a sessão de Hemodiálise, é obrigatório a permanência de um médico e de um enfermeiro, para atender e identificar precocemente sinais e sintomas do paciente . Uma equipe técnica de enfermagem será treinada para manusear o equipamento, identificar urgências, atender o paciente, e cumprir a prescrição dialítica.
A Hemodiálise é um tratamento, que remove as substâncias tóxicas e o excesso de líquido acumulado no sangue e tecidos do corpo em conseqüência da falência renal. No processo de Hemodiálise, grandes quantidades destas substâncias podem ser removidas relativamente rápido e de maneira efetiva.
O sangue é removido do corpo para o sistema extra-corpóreo - máquina de diálise - através de uma bomba, que o impulsiona para dentro de um filtro/dialisador, também conhecido como rim artificial.
Por ser uma terapia intermitente o processo de filtração sanguínea extra- corpóreo, dura cerca de 4 - 5 horas exigindo que o paciente se desloque para o hospital ou unidade de tratamento no mínimo 2 a 3 vezes por semana.
No intervalo entre as sessões de Hemodiálises, o paciente pode exercer suas funções normais de trabalho, porém como as toxinas vão se acumulando no corpo é necessário uma maior restrição alimentar e maior controle principalmente na ingesta de água e sal.
1. O sangue com substâncias tóxicas sai do organismo através de uma agulha inserida em na veia, é impulsionado por uma bomba, percorre um circuito extra- corpóreo através de um equipo arterial, e entra no dialisador instalado na máquina de Hemodiálise.
2. O sangue na máquina, passa pelo dialisador / filtro entrando em contato com o banho de diálise.
3. O banho de diálise é uma solução que, devido a sua concentração e composição química, atrai as impurezas e a água contida no sangue. As impurezas atravessam a membrana e passam para o banho.
4. O banho que adquiriu as impurezas e a água do sangue, sai da máquina e é jogado fora pelos drenos.são posteriormente drenadas para fora da máquina.
5. O sangue agora "limpo" purificado sai pelo outro lado da máquina, retornando ao paciente pelo equipo venoso e agulha venosa.
A circulação do sangue pelo circuito extra- corpóreo só é possível se o sistema se mantiver anti-coagulado.
O processo de depuração das substâncias tóxicas e da remoção d'água na Hemodiálise são realizados pelo princípio de difusão e ultrafiltração.
Na Hemodiálise o princípio de Ultrafiltração usado para remoção de água ocorre também pela presença de um sistema de pressão hidrostática, que uma vez programado força a passagem de água através dos poros da membrana para o banho de diálise e posterior drenagem.
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MEMBRANA ARTIFICIAL / DIALISADOR: |
>>>topo |
A membrana artificial é formada de finos tubos plásticos, semipermeáveis, com numerosos poros microscópicos, denominada de Dialisador Capilar. Este dialisador tem tamanho, taxas de depuração (limpeza) e volumes de enchimentos variados. De acordo com a prescrição, médica, será definido a área do dialisador e o tempo ideal para sua diálise.
De acordo com a legislação do Brasil, os dialisadores podem ser reprocessados, ou seja reusados. O procedimento de reuso é feito dentro dos critérios de segurança e qualidade, como a perfeita identificação do nome do paciente, armazenagem, limpeza e preparo para o próximo uso.
O acesso vascular é a linha de vida do paciente, portanto deve ser preservado, mantendo adequada higienização e seguindo os cuidados orientados pela equipe de diálise.
Como na Hemodiálise a filtração do sangue ocorre no circuito extra corpóreo é necessário a confecção permanente de um acesso vascular que permita a saída e o retorno do sangue para o paciente.No início da diálise e quando houver necessidade, este acesso, pode ser de uso temporário - através de um cateter instalado na veia Jugular ou Subclávia. Após o período temporário é realizado o acesso permanente - Fístula Artério Venosa -FAV.
A confecção da FAV é realizado por uma pequena cirurgia, denominada de fístula, onde será ligado uma veia e uma artéria.Este procedimento faz com que aumente o fluxo de sangue através da veia e em conseqüência esta aumenta de calibre e se torna mais saliente. A dilatação da veia facilita a introdução da agulha para a retirada do sangue do corpo do paciente até a máquina de diálise.
Durante a sessão é fundamental o monitoramento constante das condições do acesso vascular, das taxa de ultrafiltração, do monitoramento de todos os dispositivos de segurança do equipamento, como detector de bolhas de ar, temperatura etc.
Para realizar a hemodiálise, a água na qual é diluído o banho de diálise deve ser devidamente tratada com Osmose Reversa, de acordo com os padrões mínimos de qualidade definidos em lei.
Se a água não for tratada, esta pode apresentar microorganismos, que atravessando a membrana semi -permeável do dialisador podem vir a contaminar o sangue do paciente, levando desde reações febris até a morte.
O banho ou solução de diálise apresenta uma composição química ideal para atrair as substâncias tóxicas do sangue, para adicionar certas substâncias como o bicarbonato, usado para neutralizar a acidez.
O banho de diálise deve ser diluído com água tratada seguindo os padrões de condutividade e temperatura programados na máquina e devem ser aferidos pelos técnicos antes de conectar o paciente.
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