Urologia/Andrologia/Homem - O que é impotência?
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Urologia/Andrologia/Homem

O que é impotência?

28/06/2003

 

O homem dito impotente é aquele que é persistentemente incapaz de alcançar ou manter uma ereção firme o suficiente para fins sexuais. É normal que continue podendo ter um orgasmo ou filhos, mas tem freqüentemente dificuldade em alcançar esses fins devido a sua condição. Impotência não é de modo algum uma coisa normal de acontecer e não é uma conseqüência inevitável do envelhecimento.

Em certas situações ou em um momento ou outro de suas vidas sexual, a maioria dos homens tem dificuldades em chegar ou manter uma ereção. Isso é normal e não indica a presença de nenhum problema. Porém, milhões de homens de todas as idades sofrem desse problema continuamente. É um problema freqüentemente associado com um sentimento de insuficiência e desesperança, mas que hoje pode ser, na maioria dos casos, curado.

Como é que ocorre uma ereção?

 A ereção é uma reação involuntário em resposta à estimulação ou excitação sexual. O homem não pode ter uma ereção simplesmente por que quer tê-la. O estímulo ou excitação sexual fazem com que o cérebro, os nervos, o coração, os vasos sangüíneos e os hormônios trabalhem juntos afim de aumentar rapidamente a quantidade de sangue fluindo para dentro do pênis. O sangue fica preso dentro das duas câmaras esponjosas localizadas no tronco do pênis. Ao encherem-se de sangue, as câmaras expandem-se causando com que o pênis adquira firmeza e alongue.

O que causa a impotência?

A incapacidade de um homem ter ou manter uma ereção pode ser causada por desordens físicas ou psicológicas. Por muitos anos se achavam que 90% dos casos de impotência deviam-se a algum problema psicológico, mas resultados de um estudo médico recente indicaram que, em pelo menos metade dos homens, a impotência está ligada a algum problema físico. Hoje em dia, é relativamente fácil de identificar o que causa a impotência na maioria dos homens. Uma vez a causa identificada, um tratamento apropriado pode ser recomendado, afim de ajudá-los a retomar uma vida sexual satisfatória.

O que é a impotência psicológica?

A impotência psicológica é causada pela ansiedade e temor que certos homens sentem, ao achar que não serão capazes de desempenhar as atividades sexuais adequadamente. Esse quadro é conhecido como ansiedade em relação ao desempenho ou temor do fracasso. O homem não consegue relaxar se estiver preocupado em ter ou não uma ereção e com isso provavelmente não chegará a ter uma ereção.

Impotência psicológica persistente é freqüentemente iniciada após um incidente de fracasso sexual causado por bebedeira, cansaço, preocupação, ira, sentimento de culpa ou qualquer outro dos muitos fatores psicológicos existentes. Estresse também pode causar impotência da mesma forma em que propicia exaustão e o aparecimento de muitas doença.

O que é impotência física?

A impotência física é conseqüência direta de algum problema físico incluindo lesões, doenças, desequilíbrios hormonais ou operações. Alguns exemplos de transtornos físicos que possam causar impotência são: arterioscleroses (ou endurecimento das artérias), pressão alta, diabete, lesões cerebrais ou da medula espinhal, recessão cirúrgica da próstata, da bexiga ou do reto devido ao câncer, e tratamentos de radiação pélvica.

Substâncias tais como álcool, tabaco, drogas e certos medicamentos também podem interferir o processo de ereção e causar impotência física. Os medicamentos que mais freqüentemente afetam o desempenho sexual são aqueles utilizados para tratar de pressão sangüínea alta e depressão.

Como se determina a causa da impotência?      

O primeiro passo para cura da impotência é determinar se o problema é psicológico ou físico. Os médicos mais experientes na avaliação da impotência podem facilmente vir a saber o bastante sobre as causas do problema, através de uma única visita. Muitos homens preferem consultar seus médicos sozinhos, mas, cada vez mais, casais vão à consulta juntos, afim de esclarecer as preocupações sexuais de ambos.

Através da história do aparecimento e evolução do problema é freqüentemente possível determinar-se as causas. Por instância, um homem que sempre acorda de manhã com o pênis ereto, tem mais provavelmente um problema de causas psicológicas. Um homem cujo problema apareceu repentinamente após um evento emocional específico, também tem grandes chances de ter um problema ligado a causas psicológicas. O problema será mais possivelmente físico, se o homem sofrer uma perda gradual da firmeza de sua ereção dentro de meses ou anos.

É importante que se procure um urólogo experiente na avaliação e tratamento da impotência. Este será capaz de fazer vários exames e, em conjunto com o conhecimento do histórico médico da pessoa e de medicamentos, poderá determinar a causa do problema. Normalmente se requer um exame físico de rotina e um exame de sangue afim de determinar os níveis hormonais. Às vezes testes especiais, como o medição do fluxo sangüíneo e da quantidade de impulsos nervosos mandados para o pênis, também são úteis.

Outra coisa que ajuda a determinar se a impotência é psicológica ou física é a análise de ereções que possam ocorrer quando a pessoa está dormindo. Todos os homens fisicamente capazes de alcançar uma ereção terão ereções normais ao dormir. Essas ereções ocorrem durante sonhos e não se sabe o que as causam. Um homem são pode experimentar de uma a cinco ereções normais por noite, cada uma das quais dura de quinze e quarenta minutos ou mais. A ereção matutina, com a qual homens freqüentemente acordam, é simplesmente a última ereção tida durante os sonhos e não tem nada a ver com vontade de urinar, como muitos pensam. Se o impotente tem ereções normais ao dormir, pode-se concluir que seu problema é psicológico. Se ao dormir, ele só tiver ereções parciais ou não tiver nenhuma, seu problema é mais provavelmente físico. Porém, é preciso lembrar-se de que álcool ou medicações para dormir também podem impedir ereções normais durante a noite.

Um dos métodos usados para verificar a ocorrência de ereções ao dormir é o teste do selo (stamp test) ou o uso um utensílio chamado “Snap-Gauge.” Esse mecanismo indica se houve a ocorrência de pelo menos uma ereção completa durante a noite. Um equipamento mais sofisticado, que também pode ser usado em casa, é o monitor portátil de tumescência peniana noturna. Embora o nome soe imponente, este monitor apenas mede as variações do tamanho da circunferência ou da rigidez do pênis, causadas pela ereção do mesmo durante a noite.

Outro procedimento, também usado com muito êxito, é a técnica chamada de “durma e espie.” Esta técnica requer que a parceira fique acordada por uma ou duas noites e observe a freqüência, duração e rigidez das ereções ocorridas ao dormir. Este é um método de avaliação barato e confiável. O homem também pode optar por passar um tempo em um “laboratório para dormir,” no qual se poderão observar e medir mais cuidadosamente suas ereções ao dormir.

Ao usar um ou mais dos métodos mencionados acima, normalmente se pode determinar a causa primária da impotência. Também é possível que mais de uma causa para a impotência seja diagnosticada, sendo assim mais fácil recomendar-se um método para corrigi-la.

Como se trata da impotência psicológica?

O tratamento preferido por homens com impotência psicológica é orientação psicopedagógica ou terapia sexual. Tais orientações podem ser recebidas de um clérigo, psicólogo, assessor matrimonial ou familiar, psiquiatra ou médico experiente no tratamento de problemas sexuais. Em geral, é mais fácil de se tratar da impotência psicológica que existe há menos de um ano do que da que já existe há muito tempo; por isso deve-se procurar tratamento o mais cedo possível para que se possa curá-la o mais rápido possível.

Como se trata de impotência física?

Há muitas causas potenciais para a impotência física. Problemas hormonais e efeitos colaterais causados por certos medicamentos explicam quiçá dez por cento dos casos, podendo ser corrigidos mais facilmente. O uso de pílulas e injeções normalmente ajudam com que as ereções voltem ao normal no caso de problemas hormonais. Se a impotência é um efeito colateral causado por um medicamento, a substituição do medicamento por um outro, sobre a supervisão médica, normalmente permite com que as ereções voltem ao normal.

Alguns tipos de impotência podem ser tratados por um mecanismo de constrição no vácuo. Num sistema de constrição no vácuo, se colocando o pênis dentro de um cilindro, que tem uma bomba acoplada. Quando ativada, a bomba cria um vácuo dentro do cilindro, fazendo com que o sangue seja atraído para dentro do pênis, causando assim uma ereção. Coloca-se então um anel constritor na base do pênis para manter o sangue dentro dele, não deixando com que a ereção acabe. Milhares de homens impotentes tem usado esse sistema por muitos anos, sem nunca terem tido nenhum tipo de problema.

A maior parte dos casos de impotência física são resultados de danos físicos permanentes, que requerem um tratamento mais amplo. Por exemplo, diabetes e endurecimento das artérias são os causativos de impotência em um bom número de homens e, na maioria desses casos, o único tratamento que apresenta resultados satisfatórios é a operação de implante de prótese.

O implante de prótese pode ser a única solução para a maioria dos homens fisicamente impotentes ou para aqueles homens cuja a impotência psicológica não responde a nenhuma orientação psicopedagógica. Esta operação oferece uma nova oportunidade de voltar-se a uma atividade sexual satisfatória e de livrar-se das ansiedades e frustrações ligadas à impotência.

O que é um implante peniano?

Uma prótese peniana é um artefato que é colocado por meio de cirurgia dentro do corpo do homem, afim de ajudá-lo a alcançar uma ereção. Milhares de homens já puderam retomar uma vida sexual completa e saudável após uma operação relativamente simples de implante de prótese.

Existem dois tipos básicos de implantes penianos: as próteses infláveis e as flexíveis. Ambos permitem com que o homem impotente tenha uma ereção satisfatória para uma relação sexual e que possa desfrutar novamente dos prazeres sexuais. A diferença principal entre os dois tipos é que a prótese flexível produz um pênis permanentemente firme e a inflável possibilita uma ereção controlada e mais natural.

Prótese peniana inflável Mentor Alfa I

A prótese peniana inflável Mentor Alfa I oferece um método confiável para a restauração de uma função sexual satisfatória similar à ereção natural. É o resultado de avançados estudos de engenharia e medicina e foi criada pensando-se nas necessidades do usuário. Dá uma nova dimensão à confiabilidade e controle do implante inflável e oferece uma nova esperança aos muitos que sofrem de impotência.

A prótese peniana inflável Mentor Alfa I é implantada no corpo cirurgicamente, normalmente por meio de um pequeno corte no baixo abdômen, ligeiramente por cima da base do pênis, ou na área debaixo do pênis, aonde o mesmo e o escroto se juntam. É composto de quatro partes: dois cilindros penianos, uma bomba e um reservatório. Todas as quatro partes estão interligadas por condutos e, uma vez implantadas não são visíveis, pois ficam completamente escondidas dentro do corpo. O pênis fica com uma aparência relaxada e normal.

Cada um dos cilindros penianos são implantados cirurgicamente dentro das duas respectivas câmaras do pênis. A bomba, que possui uma barra de desconexão, é colocada dentro do escroto, de onde pode ser manejada facilmente. O reservatório, o qual é enchido com fluido,  é colocado atrás dos músculos do baixo ventre.

A prótese peniana inflável Mentor Alfa I é um sistema hidráulico auto suficiente. Quando se deseja uma ereção, se bombeia suavemente com as mãos a bomba escondida no escroto. Com isso, o fluido armazenado no reservatório quando o pênis está flácido é bombeado para dentro dos cilindros penianos e, conforme eles vão enchendo, a ereção vai ocorrendo. A firmeza da ereção pode ser controlada de modo a satisfazer tanto o usuário como sua parceira. A ereção ocorrida é uma cópia da natural, mas ao invés do coração bombear sangue para dentro do pênis, a bomba bombeia fluido para dentro dos cilindros penianos. A ereção pode então ser mantida pelo tempo desejado. Quando a barra de escape da bomba é ativada, o fluido que estava contido nos cilindros volta para dentro do reservatório, aonde continuará sendo armazenado, permitindo com que o pênis volte a sua posição relaxada normal. A prótese peniana inflável Mentor Alfa I permite com que o homem tenha uma ereção na hora que quiser e mantenha-la o tempo que desejar.

A prótese peniana inflável Mentor Mark II

A prótese peniana inflável Mentor Mark II é um modelo simplificado da prótese peniana inflável Mentor Alfa I. Também se trata de um sistema hidráulico auto suficiente, mas representa os avanços mais recentes na fabricação das próteses Mentor, numa nova tentativa de restaurar a função sexual da maneira mais natural possível.

A prótese Mentor Mark II tem o reservatório, bomba e desconectador juntos numa única unidade, chamada de “Resipump,” também cheia de fluido e oculta dentro do escroto. O procedimento cirúrgico para a colocação desta prótese é similar ao de colocação da prótese Alfa I, mas é menos complicado pois ela não precisa ser inserida pelo baixo ventre.

Da mesma forma que com a prótese Alfa I, se coloca um cilindro peniano dentro de cada câmara do pênis. A ereção é então atingida ao se comprimir a Resipump de uma maneira firme e continua – não se requer bombeamento. Quando a Resipump é espremida, o líquido flui para dentro dos cilindros penianos produzindo uma ereção. Para que o fluido volte para dentro da Resipump e o pênis à posição relaxada inicial, se aperta a válvula de escape localizada na parte superior da Resipump.

Prótese peniana Mentor Acu-Form 

      

A prótese peniana Mentor Acu-Form tem um formato mais simples e é mais fácil de ser usado do que os implantes infláveis, além de que sua colocação requer um procedimento cirúrgico bem menos complicado.

Duas próteses flexíveis feitas de silicone são implantadas em cada uma das duas câmaras do pênis. As próteses são maleáveis, sendo rígidas o suficiente para permitir uma penetração e ao mesmo tempo flexível o suficiente para que possam ser ocultadas.  

    

Vários procedimentos cirúrgicos podem ser usados para o implante da prótese peniana Mentor Acu-Form. O corte feito na pele é geralmente tão pequeno que não dá nem para ser notado.

Quem pode almejar um implante?

A razão principal para a implantação uma prótese é permitir ao homem ter uma ereção satisfatória para fins sexuais. Para muitos homens, o implante peniano é a única solução para o problema da impotência. A alternativa para esses homens é continuar impotente e incapazes de chegar a uma ereção ou passar por uma cirurgia e assim recuperar uma atividade sexual normal.

Todo e qualquer homem considerando um implante de prótese deve ser uma pessoa emocionalmente estável, que tenha um apetite sexual normal e que considere sexo um aspecto importante em sua vida. A pessoa não deve ter nenhum problema de sério saúde que possa vir a limitar seu desempenho sexual. Em geral a idade não é um fator a ser considerado. Implantes já foram feitos com sucesso tanto em adolescentes como em homens por volta dos oitenta anos.

É importante ser lembrado de que a maioria dos impotentes ainda possuem a capacidade de ter um orgasmo, de ejacular ou de ter filhos. Possuindo o homem estas habilidades antes da operação, ele mais provável continuará a desfrutar das mesma após a operação. Com isso, um implante peniano pode permitir ao homem deleitar-se de imenso prazer físico e emocional, pois a prótese não foi desenhada apenas para dar prazer à parceira.

Quando possível, é melhor que a parceira seja envolvida na decisão de fazer ou não um implante. É normal que a parceira tenha dúvidas e preocupações a respeito do procedimento e, assim como o homem, ela também terá que se adaptar a esse novo tipo de relação física. Uma comunicação aberta entre os parceiros sexuais é tão importante para o sucesso do implante quanto a operação em si.

As próteses penianas oferecem uma nova dimensão de confiabilidade e satisfação ao homem impotente e à sua parceira. Sexo é o ato principal de compartilhamento humano, indo muito além de todas as outras experiências a dois. As próteses penianas permitem com que a pessoa volte a desfrutar deste mundo de compartilhamento.

Qual é o implante melhor para mim?

As próteses peniana infláveis Mentor Alfa I e Mentor Mark II assim como a prótese peniana maleável Mentor Acu-Form são amplamente aceitas para efetiva restauração da função sexual. A decisão sobre qual prótese deve ser usada depende de fatores como:  a agilidade manual, saúde geral, anatomia e preferencia pessoal. Cada um desses implantes tem seus prós e contras, os quais devem ser discutidos amplamente com seu médico ou urólogo antes de chegar-se a uma decisão final.

É possível que um implante funcione mal?

As próteses penianas Mentor  tem um histórico excelente quanto à segurança e satisfação dos pacientes. Contudo, todos os mecanismos implantados tem certos riscos e complicações associados com seu uso. Mal funcionamento é mais provável de ocorrer com implantes infláveis, por serem seu intento e construção mais funcionais. Em alguns casos, uma cirurgia adicional é necessária para se chegar a resultados ótimos. Antes da cirurgia, todos os problemas potenciais devem ser discutidos com seu médico.

Quando é que podem ser retomadas as relações sexuais?

 As relações sexuais geralmente podem ser retomadas após seis semanas da cirurgia de implantação. Poderá ocorrer algum desconforto inicial, especialmente se o casal não tiver tido relações sexuais há muito tempo. O uso de lubrificante e a troca de posições são freqüentemente úteis. O implante peniano não machuca a vagina. Para que se retome uma vida sexual satisfatória é preciso que o casal mantenha, acima de tudo, boa comunicação e paciência.

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