Câncer/Oncologia/Tumor

Apesar de muitos estudos terem apontado associação entre infecção por Helicobacter pylori e desenvolvimento de câncer gástrico, muitos aspectos desta relação permanecem incertos. Tentar esclarecer estes aspectos foi o objetivo do estudo japonês recentemente realizado pela Dra. Naomi Uemuran (Kure Kyosai Hospital) e colegas, nas cidades de Kure City e Fukuoka.

No estudo, prospectivo, foram avaliados 1526 pacientes japoneses com úlcera duodenal ou gástrica, com hiperplasia gástrica, ou com dispepsia não ulcerosa. No início do estudo, 1246 apresentavam infecção por H.pylori e 280 não apresentavam. A média de acompanhamento foi de 7.8 anos (variando de 1.0 a 10.6). Os pacientes foram submetidos a uma endoscopia com biópsia no início e a outra entre um e três anos de acompanhamento. A infecção pelo H.pylori foi avaliada por histologia, teste sorológico e testes rápidos com urease, sendo definida pelo resultado positivo de qualquer um destes testes.

Ocorreu câncer em 36 (2.9%) dos infectados e em nenhum dos não infectados. Houve 23 neoplasias do tipo intestinal e 13 do tipo difuso. Dentre os pacientes com infecção por H.pylori, aqueles com intensa atrofia gástrica, gastrite predominante no corpo e metaplasia intestinal apresentaram risco significativamente maior de câncer gástrico.

Foi detectado câncer gástrico em 21 (4.7%) dos 445 pacientes com dispepsia não ulcerosa, em 10 (3.4%) dos 297 com úlcera gástrica, em 5 (2.2%) dos 229 com pólipo hiperplásico gástrico, e em nenhum dos 275 com úlcera duodenal.

Os autores concluíram que o câncer gástrico não se desenvolve em pessoas não infectadas pelo H.pylori, mas sim nos infectados; sendo que dentre estes, têm maior risco aqueles com intensa atrofia da mucosa gástrica, gastrite predominante no corpo ou metaplasia intestinal. Indivíduos com infecção por H.pylori e dispepsia não ulcerosa, úlcera gástrica ou pólipos gástricos hiperplásicos são também de risco.

Fonte: The New England Journal of Medicine 2001, 345:784-789.