Manifestação de Síndromes Neuropsiquiátricas estão significantemente associadas a Anticorpos Antifosfolípides em indivíduos com Lúpus Eritematoso Sistêmico
03 de Junho de 2003.
Um estudo multicêntrico, conduzido em Londres (Reino Unido) e em Cagliari (Itália), procurou aplicar a nova nomenclatura do American College of Rheumatology para lúpus eritematoso sistêmico neuropsiquiátrico, com o intuito de determinar a prevalência das diferentes síndromes psiquiátricas e avaliar quais manifestações correlacioanram-se à presença de anticorpos antifosfolípides.
Os pesquisadores revisaram, retrospectivamente, os dados clínicos, sorológicos e exames de imagem de 323 pacientes com lúpus eritematoso sistêmico. Testes neuropsicométricos foram aplicados por um neuropsiquiatra, e análises univariada e multivariada foram conduzidas para avaliar a associação entre as manifestações das síndromes psiquiátricas, alterações em imagens de ressonância magnética e anticorpos antifosfolípides.
Durante o período de seguimento, 185 pacientes (57,3%) apresentaram manifestações neuropsiquiátricas, sendo que cefaléia foi a manifestação mais freqüente (24%), seguida por alterações do humor (16,7%), doença cerebrovascular (14,5%), alterações cognitivas (10,8%), psicose (7,7%), distúrbios ansiosos (3,7%), estado confusional agudo (3,7%) e doença aguda (3,7%). As manifestações menos comuns foram as seguintes: síndrome de Guillain-Barré, doença desmielinizante, coréia, mielopatia, neuropatia craniana, miastenia gravis, mononeurite e polineuropatia. Houve associação significante entre anticorpos antifosfolípides e manifestações neuropsiquiátricas (p<0,001). À análise multivariada, anticorpos antifosfolípides associaram-se independentemente à doença cerebrovascular (OR=6,17; IC95%=2,94-12,9; p=0,001), cefaléia (OR=2,04; IC95%=1,17-3,55; p=0,01) e doença aguda (OR=2,89; IC95%1,18-7,10; p=0,02). A presença do anticoagulante lúpico apresentou associação independente com lesões hipercaptantes em substância branca à ressonância magnética (OR=3,0; IC95%=1,12-8,05; p=0,027).
Portanto, os pesquisadores concluíram que os novos critérios do American College of Rheumatology para lúpus eritematoso sistêmico neuropsiquiátrico são úteis para definir, com acurácia, as manifestações neuropsiquiátricas em lúpus eritematoso sistêmico. As manifestações neuropsiquiátricas associaram-se significativamente com anticorpos antifosfolípides.
Neuropsychiatric Manifestations in Systemic Lupus Erythematosus - Prevalence and Association with Antiphospholipid Antibodies
