Vascular/Cirurgia Vascular/Circulação - Função prognóstica do peptídeo natriurético cerebral na embolia
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Vascular/Cirurgia Vascular/Circulação

Função prognóstica do peptídeo natriurético cerebral na embolia

20/07/2003

 

A avaliação rápida, não invasiva, e acurada do prognóstico com um marcador biológico cardíaco acessível é um meio atraente para pacientes com embolia pulmonar aguda.

O Dr. Nils Kucher e colegas da Cardiovascular Division, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass; e do Department of Clinical Chemistry, University Hospital Bern, mediram, na admissão do paciente, o nível plasmático do peptídeo natriurético cerebral (BNP) para determinar sua utilidade no prognóstico clínico de 73 pacientes com embolia pulmonar aguda. Foi utilizado um ponto de corte pré-definido de BNP (<90 pg/ml) para predizer a ausência de um evento cardiovascular adverso importante, definido como qualquer dos seguintes eventos: morte, ressuscitação cardiopulmonar, ventilação mecânica, embolectomia. Em 20 (27%) pacientes com eventos adversos, a média de BNP (194.2, variando de 3.7 a 1201.1 pg/ml) foi maior que nos pacientes com curso benigno (39.1, variando de 1.0 a 1560.0 pg/ml; P<0.001). Entretanto, 3 pacientes com resultados adversos tiveram níveis de BNP baixos na admissão: uma morte, BNP 52 pg/ml; 1 paciente com ressuscitação cardiopulmonar prolongada, BNP 3.7 pg/ml; e 1 paciente submeteu-se a tromboembolectomia, BNP 75 pg/ml. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos negativo e positivo dos níveis de BNP <90 pg/ml para ausência de resultado adverso foi 85% (64% a 95%), 75% (62% a 85%), 93% (IC 95%, 81% a 98%), e 57% (39% a 73%), respectivamente. O melhor ponto de corte para o nível de BNP foi <50 pg/ml.

Os autores concluíram que baixos níveis de BNP não garantem um curso hospitalar não complicado em pacientes com embolia pulmonar aguda, usando um ponto de corte para "insuficiência cardíaca congestiva" de 90 pg/ml. Um valor de corte de BNP < 50 pg/ml identifica 95% dos pacientes com um curso clínico benigno.

Fonte: Circulation 2003;107:2545-2547.


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