INTERFERENTES QUE PODEM MUDAR O RESULTADO DE UMA ANÁLISE DE LABORATÓRIO
1) Remédios interferem em exames laboratoriais?
Alguns medicamentos interferem nos resultados de exames. Antibióticos e antinflamatórios, por exemplo, tem interferencia em testes de coagulação - normalmente solicitados em exames pré operatórios. Por esse motivo, e importante que o atendente seja informado dos medicamentos em uso.
2) Até aspirina altera resultados de exames?
Com certeza. Aspirina é o nome popular do ácido acetilsalicílico. Ela está presente em muitos analgésicos e antitérmicos, tais como AAS, Buferin, Doril, Melhoral, Aspirina Forte, Cibalena, Doloxene-A e Aspirina C. Mas também em antiácidos (Alka-Seltzer e Engov), onde está associada a outras substâncias farmacológicas. Por isso guarde bem: todos os remédios com ácido acetilsalicílico interferem nos exames de coagulação do sangue. Em altas doses, podem diminuir os valores totais de tiroxina ou T4 - um dos hormônios da tiróide.
3) Novalgina também dá problema nos exames?
O uso de remédios contendo dipirona - a Novalgina é um deles - pode fazer com que o resultado da creatinina, dependendo do método utilizado, resulte um valor mais baixo do que o real. Por isso, ao fazer esse exame, que avalia se os rins estão funcionando bem, o ideal é evitar o medicamento nos três dias anteriores.
4) E as vitaminas? Elas podem alterar os exames laboratoriais ?
Sim. Por exemplo, a vitamina C altera o de creatinina. Já a vitamina E interfere nos testes de agregação plaquetária.
5) Fumar antes do exame é permitido?
Testes de agregação plaquetária, curva glicêmica ou exame ergométrico podem sofrer alterações. Nesses casos, não fume no dia do exame.
6) Pode-se fazer exame de sangue com gripe, resfriado ou febre?
Sim. Alguns exames, são solicitados exatamente porque a pessoa está com febre. Nestes casos, procura-se verificar se existe uma infecção causadora da febre. Mas, em certas circunstâncias, a doença responsável pela febre pode interferir nos exames destinados a avaliar aspectos metabólicos e imunológicos. Por cautela, consulte o seu médico ou o laboratório antes de fazer o exame.
7) E eletrocardiograma com febre?
Não há problemas. Porém, se não houver urgência, o melhor e realizar o exame quando estiver bem.
8) Menstruação interfere nos exames?
Sim, no de Urina. O ideal é que este exame seja realizado fora do período menstrual. Em casos urgentes deve-se tomar o cuidade de realizar uma assepsia cuidadosa para evitar a contaminação da amostra com sangue.
9) Mulher menstruada pode fazer exame de sangue?
Sim, qualquer um deles. Entretanto alguns hormônios tem seus picos justamente no período menstrual. Assim, e de extrema importância que seu médico e o atendente do laboratório saibam qual o perído do ciclo.
10) Esforço físico atrapalha os exames laboratoriais?
Alguns, sim. Por exemplo, os de glicemia e a progesterona. Tanto que, antes de fazê-los, você não pode ter se submetido a qualquer esforço físico. Em conseqüência, testes feitos após esforços físicos terão eventualmente valores diferentes dos que você tem.
11) Por que o esforço físico interfere no exame Glicemia?
A glicemia reflete a quantidade de açúcar no sangue que, por sua vez, é uma fonte de energia de rápido aproveitamento pelo organismo. Dessa forma, sempre que o organismo precisar de mais energia - esforço físico, stress - por exemplo, há alterações importantes nas velocidades de produção e consumo de açúcar. A maioria das vezes em que se faz exames de dosagem de glicemia, queremos saber como está o nível basal, pois o valor de referência diz respeito a esta situação. Portanto, a pessoa deve estar o mais próximo possível desta condição.
12) E bebida alcoólica pode alterar resultados de exames?
Sim, especialmente o de triglicérides. Uma cerveja ingerida na véspera é suficiente para elevar os seus níveis, acarretrando em falsos resultados. O ideal é, ficar os três dias que antecedem o exame sem ingerir qualquer bebida alcoólica. O álcool também altera, o colesterol.
13) A alimentação também interfere nos resultados de colesterol e triglicérides?
Sim, principalmente no de triglicérides. Uma pessoa com triglicérides elevados e que adota uma dieta rígida na véspera do exame terá um resultado falsamente baixo. Já alguém com triglicérides normais, mas que come uma feijoada no dia anterior, apresentará resultado falsamente alto. Por isso deve-se manter a dieta habitual nos 5 dias que antecedem os exames. Jejum de 12 horas é fundamental.
14) O que é a dieta habitual exigida por certos exames?
É a que você costuma comer no seu dia-a-dia. Portanto, essa instrução significa apenas o seguinte: não mude a alimentação.
15) Água "quebra" o jejum?
Não. Mas convém tomá-la com moderação. O excesso interfere nos exames de urina. Se seu exame envolve algum tipo de anestésico, você não poderá beber água.
16) Exame de sangue tem que ser sempre em jejum?
Nem todos. O tempo de jejum varia de acordo com o exame.
17) Exames que pedem jejum têm que ser feitos sempre de manhã?
Nem todos. Desde que obedeça ao tempo estipulado de jejum, alguns podem ser colhidos, inclusive à tarde, sem problemas.
18) Para alguns exames meu médico dispensa jejum e pelas instruções do Laboratório é necessário. Qual orientação devo seguir? E por que esta diferença de informações?
Quando se pensa em exames de sangue, uma questão que sempre surge é: será preciso jejum ou não? Para entender a resposta, que não é nem sim nem não, é importante que se tenha em mente que os exames laboratoriais refletem o estado fisiológico do indivíduo no momento da coleta da amostra, ou seja, é como se fosse uma fotografia. O ideal é que esta fotografia seja a mais representativa possível do estado de saúde do indivíduo. Para que o resultado possa ser informativo e auxiliar em alguma decisão, ele deve ser comparado a um valor ou a um intervalo de referência. Quando o resultado obtido estiver dentro do intervalo de referência, assume-se como "normal"; quando estiver fora, sugere alguma anormalidade. Mas não são apenas as doenças que causam estes desvios. Algumas variações consideradas fisiológicas podem resultar em valores aparentemente patológicos. Uma das causas mais freqüentes é o fato do indivíduo não estar, no momento da coleta, em condições comparáveis com as utilizadas para a definição do intervalo de referência. Estas variações são denominadas variáveis pré-analíticas e incluem dieta, tempo de jejum, variações circadianas, fase do ciclo menstrual, atividade física, stress emocional, uso de medicamentos etc. A dieta, em particular, provoca alterações importantes, uma vez que as substâncias absorvidas, como a glicose, por exemplo, estarão em concentração mais elevada no período pós-prandial do que algum tempo após a alimentação. Outras substâncias, que são utilizadas no processo metabólico da absorção e digestão, tais como o fósforo inorgânico, terão sua concentração rebaixada no período de absorção e mais elevada após um tempo de jejum. Para a maioria das substâncias, as variações decorrentes da alimentação se mantém por uma a duas horas. A glicemia (dosagem de açúcar no sangue), por exemplo, de indivíduos normais, se eleva após a alimentação mas retorna aos níveis basais dentro de duas horas. Outras substâncias, porém, como os triglicérides (uma gordura) pode demorar até 10 horas para voltar aos níveis de jejum. Estes tempos variam na dependência da quantidade e composição da dieta e como os valores de referência são definidos a partir dosagens em indivíduos em jejum, esta é a melhor condição para se obter as amostras, para que a comparação seja válida. Um tempo de jejum muito prolongado também causa variações. A bilirrubina, por exemplo, pode estar acima dos valores de referência mesmo em indivíduos normais que permaneçam 24 horas sem se alimentar. As proteínas plasmáticas podem, nestas situações, se mostrar abaixo da referência. Além do jejum, a composição da dieta é um fator que influencia a intensidade de variação e o tempo de retorno da concentração de algumas substâncias aos níveis basais. A ingestão de pequena quantidade de bebida alcoólica, por exemplo, por pessoa não habituada a beber, pode provocar a elevação significativa e a permanência de níveis elevados de triglicérides por três a cinco dias! A boa prática laboratorial recomenda que, para a maioria de exames de sangue, a coleta seja realizada após um período mínimo de quatro horas de jejum, para o indivíduo adulto. Crianças e recém-nascidos devem ter este prazo reduzido ou até mesmo abolido, dependendo de cada situação clínica. Para cada exame, porém, pode haver necessidade de orientação específica. Desta forma, neste como em outros aspectos do atendimento médico, as regras não podem ser generalizadas e aplicadas rigorosamente. Cada paciente, cada exame e cada situação devem ter suas particularidades analisadas de forma a se obter o maior grau de confiabilidade dos resultados.
19) Qualquer exame pode ser feito à tarde?
Alguns, não. É o caso das dosagens de cortisol, ferro e ACTH (hormônio adrenocorticotrófico). Esses exames devem ser realizados obrigatoriamente na parte da manhã. Motivo: é nessa parte do dia que tais substâncias têm um pico no organismo.
20) E para colher o exame de fezes, a pessoa precisa estar em jejum?
Não. Também não precisa ser a primeira evacuação do dia. Isso vale para todos os tipos de exame de fezes. Detalhe: para a comodidade do cliente é melhor o material ser colhido em casa, num frasco apropriado.
21) No caso de exame de urina, tem que ser a "primeira da manhã"?
Somente se o seu médico solicitar. Se isso não acontecer, a urina poderá ser colhida em qualquer horário do dia, mas com um cuidado antes do exame: de preferência, permanecer duas horas sem urinar. O ideal é que seja colhida em frasco apropriado, fornecido pelo laboratório ou adquirido em farmácia.
22) Urina só pode ser colhida no laboratório?
Depende do tipo de exame. Para cultura, o ideal é que a urina seja colhida no laboratório. Já a urina tipo I, que é mais comum, pode ser colhida casa.
23) Cremes vaginais interferem no exame de urina?
Não, desde que se realize a assepsia na hora do exame.
24) Dói colher sangue para exame?
Normalmente, não. Mas isso depende, e muito, da sensibilidade de cada paciente e da destreza do atendente.
25) Por que quando se tira sangue para exame, às vezes o local fica roxo?
Isto chama-se hematoma: extravasamento de sangue para fora da veia. Ele pode ocorrer em determinadas situações, tais como: veias finas, delicadas, com muita pressão; falta de boa compressão no local da punção; e paciente usando algum medicamento que altera a coagulação do sangue, entre os quais a aspirina.
26) Quando fizer exames como BHCG ou HIV poderei ter acesso pelo telefone ?
Para proteger a privacidade dos envolvidos, estes exames somente serão entregues ao paciente, ou enviados via fax ao médico solicitante.
27) Outra pessoa poderá retirar meus resultados sem comprovante e independente de qual exame tenha feito?
Não. Apenas alguém portando o comprovante pode retirar os resultados. Evidentemente, existem casos excepcionais que serão analisados pelo médico de plantão.
28) O atendimento é preferencial para crianças, idosos e gestantes?
O atendimento de gestantes, idosos e crianças é prioridade. No entanto, em algumas situações é necessária a presença de profissionais mais especializados (área infantil, área ginecológica) ocasionando, algumas vezes, uma certa demora.
29) O que é um Antibiograma ?
Antibiograma é um exame cuja finalidade é verificar quais são os antibióticos mais indicados para o tratamento da infecção causada pela bactéria isolada no material clínico analisado. Por este teste ficamos sabendo a quais antibióticos a bactéria é sensível e a quais antibióticos a bactéria é resistente.
30) O Laboratório possui enfermeiras especializadas em coleta infantil?
Sim, o Laboratório possui enfermeiras especializadas, que participam de cursos de reciclagem na área de coleta infantil.
31) Por que para Sangue oculto não posso ingerir grande quantidade de bebida alcoólica?
A pesquisa de Sangue oculto nas fezes é utilizada para auxiliar o diagnóstico de doenças do intestino (especialmente do colo), em que exista sangramento. Como o álcool é um irritante gástrico, podendo causar sangramento do estômago por irritação, a ingestão de álcool em grande quantidade é desaconselhada para quem vai fazer este tipo de teste.
32) Por que para os exames de hormônio recomenda-se realizá-los conforme ciclo menstrual?
Não são todos, apenas aqueles que sofrem flutuação conforme o dia do ciclo, como o LH, FSH, estradiol e progesterona.
33) É prejudicial coletar sangue de crianças repetidas vezes? Quais são os cuidados necessários?
A coleta de sangue significa realizar a punção de uma veia - ou em situações especiais, de uma artéria - para a obtenção de um volume de sangue para a realização de exames de laboratório. Algumas vezes, é possível obter o volume necessário por punção digital ou de calcanhar. Em todas as circunstâncias, a pele é puncionada, o que significa um pequeno trauma e uma lesão. Há um pequeno desconforto e um potencial risco de contaminação. Dessa forma, os cuidados implicam em fazer uma assepsia adequada no local da punção e o uso de instrumentos - agulhas e/ou lancetas - esterilizadas. Além disso, a prática e destreza do pessoal de coleta são importantes. Repetir o processo várias vezes, evidentemente, não é adequado e, um cuidado precisa ser tomado em relação ao volume de sangue coletado. Lembrar que quanto menor a criança, menor o volume de sangue existente, e proporcionalmente, maior o volume coletado.
34) Por que devemos desprezar o primeiro jato de urina quando vamos fazer o exame?
O primeiro jato de urina traz células e secreção que podem estar presentes na uretra, principalmente se existir um processo inflamatório e/ou infeccioso chamado uretrite. Quando se está preocupado com uma possível infecção urinária, é importante que o material examinado não seja "contaminado" com o que estiver na uretra. Daí a necessidade de desprezar o primeiro jato e coletar o jato médio, ou seja, uma urina que representa bem o material que está na bexiga.
