Os tumores cervicais estão presentes em grande parte dos capítulos referentes às diversas afecções na área da cabeça e do pescoço, sejam como doença primária ou secundária a outro processo um pouco mais distante. Como tumores cervicais primários podemos citar os Bócios, os Cistos Branquial e Tireoglosso, os Linfomas etc. Como secundários, temos as metástases linfonodais de tumores malígnos, como as maiores representantes desta condição, sem poder esquecer as linfadenites satélites de quadros infecciosos e outras.
EXEMPLOS DE DOENÇAS QUE EVOLUEM COMO TU. CERVICAL
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PRIMÁRIAS |
SECUNDÁRIAS |
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*Tumores congênitos
-cistos tireoglosso e branquial
-laringoceles
*Bócios
*Glômus jugular e carotídeo
*Lipomas
*Linfomas
*Tumor de glândulas salivares etc |
*Metástases
*Linfadenites satélites
*Abcessos etc. |
ABORDAGEM PRÁTICA DE UM TUMOR CERVICAL
Objetivos: - definir se o tu. é metástase linfática de outro tumor ou se é afecção própria de alguma víscera cervical.
- definir se é doença malígna ou benigna
- determinar qual é a doença primária
- indicar a terapêutica apropriada
História clínica bem direcionada: tempo de aparecimento; sintomas associados e cronologia; hábitos (fumo e álcool); antecedentes pessoais e familiares.
Exame físico: exame geral com avaliação do estado nutricional. Exame especial: inspeção; otoscopia (tu de orelha externa); rinoscopia anterior; oroscopia; laringoscopia indireta; palpação do pescoço descrevendo todas as características do tu. Deve ser minucioso pois fornece muitos dados importantes para diferenciar primários de secundários, malígnos de benígnos.
Exames subsidiários:
-Nasofibrolaringoscopia ou telelaringoscopia
-Radiológico: sialografias, planigrafias etc
-Ultrassom: fornece grande número de informações sobre o tu. Auxilia a diferenciar sólidos de císticos, definir origem e orientar punções biópsias.
-Tomografia Computadorizada: boa para osso, ruim para partes moles
-R.N.M. : Boa para partes moles, ruim para osso.
-Angiografias, cintilografias
- Biópsias: PAAF – punção aspirativa por agulha fina
- Biópsia a "céu aberto"
LINFADENOPATIAS CERVICAIS: Procurar definir sempre se o linfonodo aumentado reflete processo malígno ou benígno.
Dr. Roger Antonio Pinto
www.unifesp.br
