Filtros temporários profiláticos da veia cava inferior (VCI) são seguros e efetivos em pacientes cirúrgicos criticamente doentes com alto risco de tromboembolismo venoso.
Num artigo publicado recentemente no Archives of Surgery, os autores realizaram um estudo de Coorte prospectivo em pacientes politraumatizados e criticamente doentes submetidos à colocação profilática temporária de filtro da VCI. Todos os pacientes apresentavam alto risco para tromboembolismo venoso porém tinham contra-indicação para terapia com baixa dose de heparina.
Pela intervenção radiológica usou-se a veia femoral ou jugular interna para colocar um filtro de VCI removível em todos os pacientes. O filtro foi removido quando o paciente apresentou possibilidade de tratamento seguro com heparina. Caso o filtro não pudesse ser removido após 14 dias, este era recolocado para prevenir qualquer evento que impossibilitasse a recuperação. As principais medidas avaliadas foram as complicações da inserção do filtro bem como a remoção, trombose venosa profunda e embolismo pulmonar.
Entre 1 de maio de 2001 e 1 de outubro de 2002, 44 pacientes foram submetidos à colocação de filtros temporários da VCI. Trinta e sete pacientes (84%) estavam gravemente lesados. A idade média ± SD (desvio padrão) foi de 37 ± 3 anos e 55% eram homens. O valor médio da contagem da gravidade do ferimento dos pacientes com trauma foi de 33 ± 2 e todos apresentaram trauma fechado. Não houveram complicações associadas à inserção ou remoção do filtro. Nove pacientes necessitaram de recolocação do filtro antes da recuperação. Três filtros não puderam ser removidos: 2 deles devido à coágulos significantes aderidos logo abaixo do filtro e 1 por causa da angulação resultando na incapacidade de captura do filtro. Não houveram relatos de tromboembolismo venoso após a colocação e remoção do filtro de VCI.
Os autores concluíram que os filtros de veia cava inferior (VCI), colocados temporariamente, são seguros e efetivos em pacientes traumatizados e cirúrgicos graves e permitem uma conduta agressiva para a prevenção de tromboembolismo venoso neste grupo específico de pacientes.
The Role of Temporary Inferior Vena Cava Filters in Critically Ill Surgical Patients - Archives of Surgery
