Infiltrações nas dores do ombro
Existem inúmeros tratamentos para as dores do ombro, e de estruturas que ficam em sua volta. Um deles é a aplicação de infiltrações com corticóides. R. Buchbinder e colaboradores, epidemiologistas em Victória, na Austrália, fizeram um levantamento do tipo Cochrane Review (Medicina Baseada em Evidências) para verificar a eficiência desse procedimento.
Acontece que existem várias doenças que podem causar dores nos ombros, as quais muitas vezes atrapalham a avaliação desse procedimento. Por exemplo: quem sofre de artrite reumatóide pode ter lesões no ombro, quem tem problemas de coluna cervical também pode ter dores reflexas no ombro, quem sofreu uma fratura no ombro pode ter dores localizadas depois de que houve a consolidação da fratura. É evidente que os resultados desse procedimento variam conforme a causa da dor no ombro.
As causas mais freqüente de dores nos ombros são: a artrose, que é o desgaste da articulação, às vezes, complicadas por lesões musculares da área que fica em volta do ombro, que é chamada manguito rotador. Essa lesão, com freqüência, causa uma inflamação local que pode resultar numa Bursite, que se manifesta por uma calcificação do tendão do ombro. Existe, também, uma lesão que se chama Síndrome do Impacto que ocorre quando a parte de trás do omoplata comprime os músculos do ombro. A pessoa tem dores quando levanta o braço. Todos esses tipos de dores no ombro são chamadas pelos pacientes e, por alguns médicos, de “Bursite”, o que significa simplesmente, uma inflamação de uma camada da articulação que se chama “bursa”, e que, portanto, é uma denominação genérica que engloba muitas doenças, e não um diagnóstico. A pergunta é: A infiltração atua em qual delas?
Os autores encontraram 26 estudos feitos com adequada tecnologia em que o número de participantes era pequeno, em média 52, e concluem que a infiltração tem um resultado imediato melhor do que os medicamentos antiinflamatórios tomados por via oral, mas, esse resultado é de pequena duração. Outros estudos mostraram que a infiltração tem um efeito imediato superior à aplicação de ondas curtas, tratamento realizado pela fisioterapia.
Os autores concluem que o número de estudos é insuficiente para se fazer uma avaliação adequada das infiltrações com corticóides como tratamento de dores nos ombros. Os resultados dependem muito do tipo de doença que existe no ombro.
Fonte: (Cochrane Database Syst Rev 2003;(1):CD004016)
