A prevalência do refluxo gastroesofágico e da obesidade está aumentando. A evidência científica para uma associação entre estas condições é esparsa e contraditória. A diferença entre os sexos a respeito desta relação tem sido proposta.
Num artigo publicado recentemente no JAMA, os autores objetivaram avaliar a relação entre a massa corporal e os sintomas do refluxo gastroesofágico bem como determinar como esta relação é influenciada pelos hormônios femininos e masculinos.
Foi feito um estudo caso-controle, transversal, populacional. Nos períodos entre 1984-1986 e 1995-1997 realizaram-se duas pesquisas de saúde pública consecutivas na Noruega. Entre os 65.363 adultos participantes da segunda pesquisa, 3113 que relatavam pirose grave ou regurgitação durante os últimos 12 meses foram definidos como casos, enquanto que 39.872 sem sintomas foram definidos como controles.
O parâmetro de avaliação foi o risco de refluxo, estimado através de regressão logística multivariada, com odds ratios (ORs) e intervalos de confiança de 95% (ICs) como medidas de associação. Houve uma associação dose-resposta entre o aumento do índice de massa corpórea (IMC) e sintomas de refluxo em ambos os sexos (com P tendendo a <.001), com uma associação significativamente maior nas mulheres (P<.001). Comparado com aqueles que apresentavam um IMC abaixo de 25, o risco de refluxo aumentou significativamente entre os homens (OR, 3.3; 95% IC, 2.4-4.7) e mulheres (OR, 6.3; 95% CI, 4.9-8.0) muito obesos (IMC>35). A associacao entre IMC e sintomas de refluxo foi maior entre mulheres pré-menopausa do que entre mulheres pós menopausa (P<.001), embora o uso de terapia de reposição hormonal pós menopausa tenha aumentado a força da associação (P<.001). A redução no IMC esteve associada a um decréscimo do risco de sintomas de refluxo.
Os autores concluíram que há uma associação significante entre o índice de massa corpórea e sintomas de refluxo gastroesofágico. A associação é maior entre mulheres, especialmente pré-menopausa e o uso de terapia de reposição hormonal reforça esta associação, sugerindo que os estrógenos podem desempenhar um importante papel na etiologia da doença do refluxo.
Obesity and Estrogen as Risk Factors for Gastroesophageal Reflux Symptoms - JAMA
