Alergia alimentar/Intolerância alimentar

A resposta imune é responsável pela defesa orgânica contra antígenos (substâncias estranhas ou em estado químico alterado), sendo mediada por IMUNOGLOBULINAS (Ig), de vários tipos (IgAs, IgGs, IgEs, IgMs) , presentes em diferentes quantidades , de acordo com a necessidade e local onde se desencadeou a reação alérgica. À medida que o organismo entra em contato com antígenos de vários tipos, pode haver o desencadeamento de uma REAÇÃO ALÉRGICA.

Na alergia alimentar, vários fatores estão relacionados à resposta alérgica e dependem do antígeno agressor, da integridade do tubo digestivo e da resposta individual: 

• Capacidade Digestiva: a presença de enzimas qualitativa e quantitativamente normais diminui o risco de absorção de macromoléculas de nutrientes (como é o caso da intolerância lactose, que por não ser devidamente digerida e metabolizada é uma das causas mais comuns da alergia ao leite de vaca, desenvolvida muito precocemente por crianças em fase de lactação).  

• Resposta Individual: não existe um fator genético definido, embora seja freqüente a presença de história familiar.  

• Imunidade Local: a imunodeficiência de IgA secretória por prematuridade ou desnutrição tem sido relacionada com a alergia ao leite de vaca. 

• Integridade da Mucosa Intestinal: a presença de lesão na mucosa intestinal durante ou após doenças intestinais favorece a passagem (absorção ) de antígenos, podendo ser causa de algumas alergias alimentares.  

As crianças de idade mais baixa (até 3 anos) são mais suscetíveis ao aparecimento da alergia alimentar possivelmente por imaturidade da mucosa intestinal, com conseqüente prejuízo na absorção e maior desenvolvimento de sensibilidade às macromoléculas absorvidas. Este processo pode ocorrer também no adulto, por mecanismo bastante parecido, uma vez que os antígenos penetram no organismo através das vias digestiva e respiratória, vencendo suas barreiras mucosas ou diretamente através da pele (picadas). Condições clínicas anteriores como hérnia de hiato, úlceras, alcoolismo, parasitoses, infecções crônicas podem ser a causa do desencadeamento do processo alérgico, quando então, ativam os mecanismos de resposta imune.

A alergia desencadeada por alimentos e por ingestantes (fungos, ácaros, restos de insetos, como baratas, poeira domiciliar) difere daquela desencadeada pêlos antígenos inalantes, principalmente em QUANTIDADE. Enquanto a alergia por inalantes pode ser puramente mediada por IgEs, devido a contatos repetidos com PEQUENAS QUANTIDADES de antígenos, os alimentos e seus contaminantes pode desencadear tanto a alergia mediada pelas IgEs como pelas IgGs, devido a contatos repetidos com GRANDES QUANTIDADES de alérgenos.

O tratamento da alergia alimentar passa fundamentalmente pela retirada do alérgeno ou dos alérgenos que produziram a reação inicial. A base do tratamento está em eliminar da dieta os produtos que contêm o alérgeno ( a exemplo das alergias às proteínas do leite de vaca ou ainda a alergia ao glúten). Em ambas as situações a retirada dos alimentos que contenham tais alérgenos deve ser absoluta e prolongada. Outros alimentos, que sabidamente podem ser considerados como indutores de alergias, como é o caso de alimentos ricos em histamina ou tiramina de forma geral (também indutora da reação alérgica ) devem ser da mesma forma evitados por pessoas alérgicas, pois podem ser causadores de pseudo-alergia alimentar: queijos fermentados, bebidas fermentadas (especialmente cerveja e vinho), alimentos fermentados (fermentos, pães, etc), enlatados, tomate, espinafre, peixes crus e em conservas, mariscos, clara de ovo, chocolate, morango.

Referências:

à ANDERSON, J . A . Food allergy. Immunol Allerg Clin North Am, 11 (4), 1991.

à WALKER-SMITH, J . A . Food sensitive enteropathies. Gastroenterology. 15:55-69,1986.

à SABRÁ, A ., Castillo, R. D., Sabrá, S., Madi, K. Alergia alimentar. In: Temas de Pediatria, Serviço de Informação Científica Nestlé;59, 1995.

 Pseudo Alergia Alimentar

 Alimentos Causadores de Alergia

·         Alimentos Ricos em Histamina:

-         Queijos Fermentados

-          Bebidas Fermentadas (Cerveja, Vinho)

-          Alimentos Fermentados

-          Enlatados 

·         Pequenas Quantidades de Histamina:

-         Tomate

-         Espinafre

-         Alguns Peixes ( Anchova, Sardinha, Salmão)

·         Alimentos que Liberam Histamina:

-         Peixes

-         Mariscos

-         Tomate

-         Clara de ovo

-         Chocolate

-         Morango

·         Alimentos Ricos em Tiramina:

-         Queijos Fermentados

-         Chocolate

-         Peixes em conserva

Cuidado!

Alguns Alimentos Podem Causar Reação Cruzada: São alimentos aparentemente diferentes, mas que contém antigenos iguais ou similares entre si, podendo provocar a REAÇÃO CRUZADA.

Por Exemplo:

• ALERGIA A ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO (AAS): Nozes, Amendoim, Morango, Cereja, Pêssego, entre outros aproximadamente 10 a 20 alimentos contém a substância (AAS) em sua composição.