Diabete/Diabetes - Hereditariedade em diabetes
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Diabete/Diabetes

Hereditariedade em diabetes

19/09/2003

Especialista conta que a hereditariedade em diabetes tem ainda muito a ser descoberto e aponta alguns dados sobre a manifestação da doença


A hereditariedade no diabetes é ainda alvo de inúmeras pesquisas em todo o mundo e tem muitas questões a serem respondidas, esclarece o médico geneticista e endocrinologista Balduíno Tschiedel, do Grupo Hospitalar Conceição, de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul. Há, contudo, uma grande quantidade de dúvidas e especulações que muitas vezes gera inverdades e acaba por confundir ou alarmar parentes e descendentes de diabéticos. Para a ciência, há ainda grandes desafios na identificação dos mecanismos genéticos relacionados ao diabetes mellitus (DM). É importante, também, observar que não há indicativos de relação de influência genética de diabéticos do tipo 1 sobre diabéticos do tipo 2 e vice-versa. Ou seja: são patologias geneticamente diferentes. O diabetes mellitus do tipo 2 - não insulinodependente - apresenta características mais clássicas de herança genética. As amostragens confirmam que quanto mais pessoas na família envolvidas com o histórico da doença maiores as chances de sua manifestação. O mais corriqueiro ao identificar-se um novo caso é que a pessoa traga pais, avós, tias, tios e/ou primos diabéticos tipo 2. Trata-se de uma herança poligênica e multifatorial, isto é, originada por mais de um gene e associada a fatores ambientais. O que quer dizer, esclarece Tschiedel, que se uma pessoa com vários familiares diabéticos tipo 2 ficar obesa estará aumentando suas chances de desenvolver a doença. Não se sabe ainda que tipo de herança genética é responsável pela manifestação do DM tipo 1. Trata-se de uma doença auto-imune, de incidência mais frequente - 80% dos casos - em pessoas de 0 a 20 anos de idade e por isso também conhecida por diabetes juvenil. Ela surge a partir de uma reação do sistema imunológico que passa a produzir anticorpos contra as células do pâncreas que respondem pela produção da insulina (as Ilhotas de Langerhans) ou contra o hormônio da insulina ou contra outros elementos igualmente importantes para a manutenção dos níveis adequados de açúcar (glicemia) no sangue. A origem do DM tipo 1 deve estar na possibilidade de pai ou mãe ou pai e mãe transmitirem alguns genes de resposta imunológica exagerada que somado a fatores ambientais como uma agressão viral, intolerância a proteínas de leite ou outros sirva de gatilho para acionamento do mecanismo de auto-imunidade. Esse mecanismo de reação do organismo contra si mesmo - e por isso chamado auto-imune - já existe há algum tempo na pessoa, antes de o diabetes ser diagnosticado, o que geralmente só ocorre depois da destruição de cerca de 80% das células produtoras de insulina. Balduíno Tschiedel, acreditando ser raro quem não tenha referências na própria família, exemplifica as diferentes cargas genéticas do diabetes com estudos realizados com gêmeos univitelinos. No DM tipo 2, em quase 100% dos casos em que um irmão teve a doença diagnosticada o outro também a desenvolveu posteriormente. Já em relação a univitelinos com DM tipo 1 em apenas 50% dos casos os irmãos o manifestaram posteriormente. O geneticista aponta entre os diversos trabalhos que estão sendo realizados para a melhor compreensão da hereditariedade do diabetes os estudos de ensimas, através do DNA. Ele, por exemplo, está empenhado na identificação de marcadores que possam apontar a maior ou menor propensão de diabéticos a desenvolver outras complicações da doença.

 

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