A ruptura da cúpula vaginal seguida da evisceração do intestino através da vagina é uma complicação rara após a histerectomia e uma árdua experiência para os médicos envolvidos.
Num artigo publicado recentemente no Journal of Pelvic Medicine and Surgery, os autores relataram o caso de uma mulher de 59 anos, branca, submetida à histerectomia abdominal, salpingo-ooforectomia bilateral e linfadenectomia pélvica e periaórtica para adenocarcinoma endometrial em estágio IIA grau 3 de acordo com a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia.
Foram feitas braquiterapias em altas doses com implantes vaginais de iridium nas 5, 6 e 7 semanas pós operatoriamente. Treze dias após a terceira inclusão, a paciente apresentou uma alteração vaginal de coloração rosada, ruptura de 4 cm na cúpula vaginal e prolapso das alças do intestino delgado para dentro da vagina. Foi feito um reparo vaginal.
Os autores concluíram que este é o primeiro relato de evisceração vaginal relacionado à trauma iatrogênico por implante de braquiterapia em elevadas doses. O rápido tratamento cirúrgico pode minimizar as complicações.
"Vaginal Evisceration After Abdominal Hysterectomy and Vaginal Brachytherapy" - Journal of Pelvic Medicine and Surgery 2003; 9(3):125-128
