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Os autores conduziram uma análise sistemática baseada em evidências da literatura em dermatoses específicas da gravidez. Foram pesquisados os bancos de dados bibliográficos Medline e Embase para estudos e relatos em todas as línguas sobre herpes gestationis, pápulas pruríticas de urticária e placas da gravidez, foliculite prurítica da gravidez e prurido da gravidez, de janeiro de 1962 a janeiro de 2002. Como termos principais de index, incluindo análogos e derivados, eles usaram os nomes de dermatoses específicas da gravidez. A colestase intra-hepática da gravidez, não uma dermatose primária, também foi incluída porque está associada com a gravidez, e suas manifestações dermatológicas secundárias devem ser diferenciadas de dermatoses específicas da gravidez. Outras fontes foram livros de abstracts de simpósios e congressos, teses, livros-texto, monografias, revisões, editoriais, cartas ao editor, comunicações rápidas ou gratuitas e a lista de referências de todos os artigos obtidos. Todos os artigos selecionados para inclusão foram avaliados criticamente com relação ao seu fator de impacto e contribuição baseada em evidência na área, medidos pelo índice de citação e o fator de impacto da revista na qual foram publicados.
As características clínicas e o prognóstico das dermatoses específicas da gravidez foram delineados através de uma série de estudos retrospectivos e de coorte. A biologia molecular e as propriedades imunopatogênicas do herpes gestationis, pápulas pruríticas de urticária e placas da gravidez e colestase intra-hepática da gravidez foram esclarecidas mais a fundo. Uma meta-análise revela prevalência maior de gestações múltiplas (11,7%) entre os pacientes com pápulas pruríticas de urticária e placas da gravidez. Várias investigações têm revelado as complicações fetais na colestase intra-hepática da gravidez e herpes gestationis. Novas modalidades de tratamento em colestase intra-hepática (colestiramina, ácido ursodeoxicólico) e herpes gestationis (ciclosporina, imunoglobulina E.V. e tetraciclina pós-parto) mostraram-se promissoras e merecem avaliação mais aprofundada.
Os autores do artigo concluem que, durante as últimas décadas, uma quantidade significativa de novas informações tem proporcionado novo entendimento na classificação, patogênese, tratamento, prognóstico e riscos fetais associados a dermatoses específicas da gravidez. |
