Granulomatose Orofacial como Apresentação Inicial da Doença de Crohn na Adolescência
A granulomatose orofacial (GOF) é uma condição clínica rara e heterogênea que apresenta-se com edema crônico dos tecidos da face e da cavidade oral devido a uma inflamação granulomatosa. Ela caracteriza-se histologicamente por células gigantes com granuloma não caseoso e histiócitos epitelióides. A GOF inclui as entidades clínicas previamente reconhecidas da síndrome de Melkersson-Rosenthal e queilite granulomatosa (queilite de Mescher). Um tratamento consistentemente efetivo não encontra-se atualmente disponível.
Num estudo feito por um grupo alemão, publicado recentemente no Dermatology, os autores objetivaram relatar o caso de um paciente adolescente com uma história de edema orofacial recorrente precedendo sintomas gastrointestinais há vários anos. Ocorreram alterações clínicas e histológicas consistentes com o diagnóstico de GOF. Houve resistência às terapias padronizadas tais como costicosteróides tópicos. Através da história e do exame clínico o caso sugeriu Doença de Crohn (DC) e testes adicionais confirmaram o diagnóstico. O paciente apresentou melhora imediatamente após o início do tratamento por via oral com mesalazina e prednisolona.
Os autores concluíram que a GOF pode ser sub ou mal diagnosticada uma vez que a manifestação clínica pode ser mal apresentada e seu curso é independente mesmo da manifestação prévia da doença de Crohn. Portanto, pacientes com GOF deveriam ser questionados sobre os sintomas gastrointestinais consistentes com a doença de Crohn. Aqueles com sintomatologia suspeita deveriam ser submetidos a uma avaliação gastrointestinal cuidadosa, possivelmente incluindo enteróclise e exame endoscópico gastrointestinal completo, especialmente quando a história do paciente é evidente.
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